Sistemas Tubulares; Implantação - MIETHKE M.blue Mode D'emploi

M.blue
®
ATENÇÃO
A bombagem
uma drenagem excessiva e, consequente-
mente, condições de pressão fisiologica-
mente incomportáveis. O paciente deve ser
informado deste perigo.
Defletor
Graças ao ajuste perfeito no cateter ventricular,
o defletor oferece a possibilidade de selecionar
o comprimento do cateter que penetra o crânio
antes da implantação. O cateter ventricular é
deslocado em ângulo reto no furo (ver capítulo
"Implantação").

SISTEMAS TUBULARES

A M.blue pode ser encomendada como uni-
dade de válvula individual ou como sistema de
shunt com cateteres integrados (diâmetro inte-
rior 1,2 mm, diâmetro exterior 2,5 mm). Os
cateteres fornecidos não alteram radicalmente
a característica pressão/fluxo. Caso sejam uti-
lizados cateteres de outros fabricantes, tem de
se assegurar que ficam bem assentes. Em todo
o caso, os cateteres têm de ser fixos cuidado-
samente nos conectores de titânio da válvula
por meio de uma ligadura.
IMPLANTAÇÃO
Colocação do cateter ventricular
Para a colocação do cateter ventricular podem
ser utilizadas diferentes técnicas cirúrgicas. A
incisão cutânea necessária deve ser realizada
sob a forma de lóbulo pediculado no sentido do
cateter de drenagem. Ao utilizar um borehole
reservoir, a incisão cutânea não deve ficar colo-
cada diretamente sobre o reservatório. Após
executar o furo, deve certificar-se de que a
abertura da dura-máter é mantida tão pequena
quanto possível, a fim de evitar uma fuga de
líquido cefalorraquidiano.
A M.blue está disponível nas seguintes vari-
antes: ao utilizar um borehole reservoir ou um
SPRUNG RESERVOIR é implantado primeiro
o cateter ventricular. Após a remoção do esti-
lete, a permeabilidade do cateter ventricular
pode ser testada, deixando pingar um pouco
de líquido cefalorraquidiano. O cateter é encur-
tado e o borehole reservoir é conectado, sendo
a conexão assegurada por uma ligadura. Ao
utilizar um sistema de shunt com um CON-
frequente pode originar
INSTRUÇÕES DE UTILIZAÇÃO | PT
TROL RESERVOIR, é fornecido um defletor.
Este defletor é utilizado para ajustar o compri-
mento do cateter a implantar e introduzi-lo no
ventrículo. O cateter ventricular é deslocado e o
CONTROL RESERVOIR é colocado. A posição
do cateter ventricular deverá ser novamente
controlada após a operação, através de um
processo de imagiologia, p. ex. TC e RM.
Colocação da válvula
A unidade gravitacional regulável da M.blue é
fornecida com uma pressão de abertura regu-
lada para 20 cmH O. Antes da implantação,
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esta pressão de abertura pode ser regulada
para uma outra pressão. Como local de implan-
tação é adequada a colocação por detrás da
orelha, não tendo a altura da implantação qual-
quer influência sobre o funcionamento da vál-
vula. A válvula regulável deve ser colocada
sobre o osso ou o periósteo, uma vez que
durante uma regulação posterior tem de ser
aplicada pressão sobre a válvula.
Deve ser realizada uma incisão cutânea grande
em forma de arco ou uma pequena a direito,
com um bolso para a válvula. O cateter é des-
locado do furo para o local selecionado para a
implantação da válvula, encurtado se necessá-
rio, e fixo à M.blue por meio de uma ligadura.
A válvula não deve ficar colocada diretamente
sob a incisão cutânea. O corpo da válvula dis-
põe de setas no sentido do fluxo (seta para dis-
tal ou para baixo). A superfície azul marcada
da válvula com as setas inscritas aponta para
o exterior.
OBSERVAÇÃO
A M.blue funciona dependendo da posição
do paciente. Por esta razão, é necessário
certificar-se de que a válvula é implantada
paralelamente ao eixo do corpo.
Por esta razão, em caso de utilização de um
sistema de shunt, em que a válvula é prefabri-
cada com um reservatório de orifício, deve ser
utilizada apenas a entrada occipital.
ATENÇÃO
A válvula regulável não deve ser implantada
numa área que dificulte a localização ou pal-
pação da válvula (p. ex. por baixo de tecido
muito cicatrizado).
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