Cateteri; Impianto - MIETHKE M.blue Mode D'emploi

M.blue
®
Deflettore
Il catetere ventricolare è dotato di una ghiera in
titanio che può essere spostata lungo lo stesso.
Così facendo è possibile impostare in modo
preciso la lunghezza della parte intracranica del
catetere. Grazie ad un apposito alloggio il cate-
tere potrà essere angolato a 90 gradi in corri-
spondenza del foro di trapano. (vedere capitolo

"impianto").

CATETERI

Il sistema M.blue può essere ordinato come kit,
cioè completo di cateteri, o a singoli compo-
neneti (diametro interno dei cateteri 1,2 mm;
diametro esterno 2,5 mm). I cateteri forniti non
modificano in modo determinante la caratteri-
stica di pressione-flusso. Se si usano cateteri
di altri produttori, assicurarsi che siano collocati
tesi. In ogni caso i cateteri vanno fissati accu-
ratamente ai connettori in titanio della valvola
mediante una legatura.
IMPIANTO
Posizionamento del catetere ventricolare
Per il posizionamento del catetere venticolare
possono essere usate diverse procedure chi-
rurgiche. Si consiglia di praticare un piccolo
lembo cutaneo in corrispondenza del foro di
trapano con la curva in direzione distale. Se
si usa un reservoir per foro di trapano (burr
hole reservoir) prestare attenzione che la linea
di sutura non sia sopra lo stesso. Nel posizio-
namento del catetere prestare attenzione che il
foro sulla dura non sia eccesivamente grande
per evitare fughe di liquor.
M.blue è disponibile in diverse configurazioni:
Se si usa un reservoir o lo SPRUNG RESER-
VOIR, viene collegato prima il catetere ventrico-
lare. Durante questa manovra è possibile verifi-
care la pervietà del catetere ventricolare rimuo-
vendo il suo mandrino e verificando il goccio-
lamento del liquor. Il catetere ventricolare deve
essere tagliato a misura e fissato al reservoir
con una legatura. Se si usa un sistema shunt
con CONTROL RESERVOIR, il catetere ventri-
colare viene fornito corredato da un deflettore.
Grazie a questo deflettore è possibile regolare
la lunghezza intracranica del catetere stesso.
Quindi flettere il catetere ventricolare e colle-
garlo al CONTROL RESERVOIR. A fine inter-
vento andrebbe verificato il corretto posiziona-
ISTRUZIONI PER L'USO | IT
mento del catetere radiologicamente (es. CT,
RMN).
Collocazione della valvola
Alla consegna, l'unità agravitazionale program-
mabile M.blue è regolata su una pressione di
apertura di 20 cmH
possibile cambiare questa pressione di aper-
tura con un'altra pressione. La sede più
indicata per l'impianto è quella retroaurico-
lare, benché la sede (altezza) la stessa non
influenzi in alcun modo la funzionalità della
valvola. La valvola regolabile dovrebbe pog-
giare sull'osso o sul periostio, poiché durante
un'eventuale regolazione successiva bisognerà
applicare pressione alla valvola. Andrebbe pra-
ticata un'incisione cutanea grande ad arco o
un'incisione cutanea piccola dritta con una
tasca per la valvola.
Il catetere viene sospinto dal foro verso il punto
di innesto scelto per la valvola, accorciato se
necessario e fissato a M.blue con una lega-
tura. È preferibile che la valvola non venga a
trovarsi direttamente sotto l'incisione cutanea.
La cassa della valvola è provvista di frecce
che indicano la direzione del flusso (freccia
verso distale o verso il basso). La superficie blu
impressa della valvola con le frecce stampate è
rivolta verso l'esterno.
NOTA
M.blue funziona in base alla postura. Biso-
gna dunque assicurarsi che la valvola venga
impiantata parallelamente all'asse del corpo.
Per questo motivo, se si utilizza un sistema di
derivazione in cui la valvola è preassemblata
con un serbatoio foro-foro, deve essere utiliz-
zato solo l'accesso occipitale.
AVVERTENZA
La valvola non va impiantata in zone che ne
rendano difficoltosa la localizzazione e pal-
pazione.
ATTENZIONE
Nel caso sia necessario maneggiare i cateteri
è necessario proteggere le punte della pinza
con monconi di tubo e non afferrare la val-
vola.
O. Prima dell'impianto è
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