Sistemas De Tubos; Implantación - MIETHKE M.blue Mode D'emploi

M.blue
®
ADVERTENCIA
Un bombeo frecuente puede provocar un
drenaje excesivo y, por tanto, condiciones
de presión fuera del rango fisiológico normal.
Se debe informar al paciente acerca de este
riesgo.
Burrhole Deflector
Debido a su estrecho ajuste en el catéter ven-
tricular, el Burrhole Deflector permite seleccio-
nar antes de la implantación la longitud de caté-
ter que penetrará en el cráneo. El catéter ven-
tricular se desvía en ángulo recto en el trépano
(véase el capítulo «Implantación»).

SISTEMAS DE TUBOS

La M.blue se ofrece como válvula individual o
como sistema de derivación con catéter inte-
grado (diámetro interior 1,2 mm, diámetro exte-
rior 2,5 mm). Los catéteres suministrados no
alteran en lo esencial la curva característica de
presión-caudal. Si se utilizan catéteres de otros
fabricantes, se debe garantizar el buen ajuste
de los mismos. En cualquier caso, los catéteres
deben fijarse cuidadosamente a los conectores
de titanio de la válvula mediante una ligadura.
IMPLANTACIÓN
Colocación del catéter ventricular
Para colocar el catéter ventricular se pueden
utilizar diversas técnicas quirúrgicas. La incisión
cutánea necesaria se debe realizar en forma de
colgajo con pedículo hacia el catéter de dre-
naje. Si se utiliza un reservorio de trépano, la
incisión cutánea no debe encontrarse directa-
mente sobre el reservorio. Para evitar pérdidas
de LCR, se debe procurar que la abertura de
la duramadre sea lo más pequeña posible des-
pués de realizar el trépano.
La M.blue se ofrece en diversas configura-
ciones: Si se utiliza un Burrhole Reservoir o
SPRUNG RESERVOIR, se implantará en pri-
mer lugar el catéter ventricular. Tras retirar el
estilete, el paso de líquido a través del caté-
ter ventricular se puede verificar dejando gotear
un poco de LCR. El catéter se acorta y se
conecta al Burrhole Reservoir, y la conexión se
asegura con una ligadura. Si se utiliza un sis-
tema de derivación con un CONTROL RESER-
VOIR, se dispondrá de un Burrhole Deflector.
Dicho deflector se utiliza para ajustar la longitud
INSTRUCCIONES DE USO | ES
del catéter que se va a implantar y para intro-
ducir el catéter en el ventrículo. Se desvía el
catéter ventricular, y el CONTROL RESERVOIR
se coloca en su sitio. En el postoperatorio, se
debe comprobar la posición del catéter ventri-
cular mediante un procedimiento de imagen (p.
ej., TC o RM).
Colocación de la válvula
La unidad gravitacional ajustable de la M.blue
se suministra con una presión de apertura ajus-
tada a 20 cmH O. Antes de la implantación
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se puede cambiar esta presión de apertura a
otra presión. La zona de implante apropiada
se encuentra detrás de la oreja, la altura de la
implantación no ejerce ninguna influencia en el
funcionamiento de la válvula. La válvula ajusta-
ble deberá apoyarse sobre el hueso o el perios-
tio, ya que para hacer cualquier ajuste poste-
rior se deberá ejercer presión sobre la válvula.
Deberá realizarse una incisión cutánea grande
en forma de arco o una incisión pequeña y recta
con una bolsa para la válvula.
El catéter se inserta desde el trépano hasta
el lugar previsto de implantación de la válvula,
se acorta si es necesario y se fija a la M.blue
por medio de una ligadura. La válvula no debe
encontrarse directamente debajo de la incisión
cutánea. La carcasa de la válvula dispone de
flechas en dirección del flujo (flecha hacia dis-
tal o hacia abajo). La superficie azul de la vál-
vula con las flechas grabadas en relieve señala
hacia fuera.
NOTA
La M.blue funciona dependiendo de la posi-
ción. Por lo tanto, se debe asegurar que la
válvula se implanta paralela al eje longitudi-
nal del cuerpo.
Si se utiliza un sistema de derivación donde la
válvula ya lleva incorporado un Burrhole Reser-
voir, solo se debe utilizar la entrada occipital.
ADVERTENCIA
La válvula ajustable no deberá implantarse
en una zona que dificulte encontrar o palpar
la válvula (p. ej., debajo de tejido con muchas
cicatrices).
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