Table des Matières
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NO
NON
FIGURE 4. Les deux exemples de gauche (« NON ») illustrent le détachement de l'embout conique
du cathéter. L'image « OUI » illustre le bon positionnement de l'embout conique contre le cathéter.
Préparation
4. Sélectionner le générateur d'électrochirurgie. Le stent et système de mise en place à
électrocautérisation HOT AXIOS™ est un accessoire destiné à être utilisé conjointement avec
une unité d'électrochirurgie ou un générateur d'électrochirurgie conforme à CEI 60601-1-2 et
CEI 60601-2-2. Consulter le Tableau des caractéristiques techniques pour les exigences relatives
au générateur et la compatibilité.
5. Brancher le câble monopolaire de 3 mm sur le générateur. Sélectionner le câble
électrochirurgical de type Olympus/Cook muni d'une prise femelle monopolaire de 3 mm
à l'extrémité qui se connecte au stent et système de mise en place à électrocautérisation
HOT AXIOS. Brancher le câble sur le générateur en s'assurant qu'il est bien fixé. Ne pas
relier à ce stade le câble au cathéter de mise en place HOT AXIOS pour éviter la délivrance
involontaire d'énergie.
AVERTISSEMENT : les câbles électrochirurgicaux munis de prises de 4 mm ne sont pas
compatibles avec le stent et système de mise en place à électrocautérisation HOT AXIOS.
6. Appliquer l'électrode de retour sur le patient. Suivre les recommandations fournies par
le fabricant du générateur d'électrochirurgie afin d'assurer la préparation, la mise en place
et l'utilisation appropriées de l'électrode de retour du patient. Une voie correcte doit être
maintenue entre l'électrode de retour du patient et l'unité d'électrochirurgie tout au long
de l'intervention.
7. Mettre le générateur sous tension et s'assurer des réglages corrects (voir paramètres
recommandés dans le Tableau des caractéristiques techniques). SEULS des réglages
coupe pure doivent être utilisés (80-120 watts, 400-500 Vp). Dans le cas du générateur
d'électrochirurgie ERBE, le paramètre « Autocut » correspond au réglage coupe pure.
Ne pas utiliser le paramètre ERBE « Endocut ».
AVERTISSEMENT : NE PAS UTILISER les modes mixte ou coagulation du générateur
d'électrochirurgie avec le stent et système de système de mise en place à électrocautérisation
HOT AXIOS. Les modes mixte ou coagulation risquent d'entraîner un échec d'accès, un long
temps d'accès, un étirement des tissus ou une résistance.
8. Identifier le site de mise en place du stent AXIOS. Sous imagerie EE, examiner l'estomac et
le duodénum pour sélectionner un site adéquat de mise en place du stent AXIOS. Sélectionner
un site exempt de vaisseaux sanguins interposés, où la structure cible est proche du tractus
GI (dans un rayon de 10 mm) et présente un diamètre suffisamment grand pour permettre
l'insertion du cathéter de mise en place HOT AXIOS (le cathéter doit traverser 3 à 4 cm dans la
structure cible).
9. Insérer le guide (facultatif). Si la technique sur guide est utilisée (voir Mode opératoire, étape 1),
s'assurer qu'un guide isolé de 0,035 po. (0,89 mm) a été mis en place dans le canal
interventionnel de l'écho-endoscope jusqu'à la structure cible.
10. Abaisser l'élévateur. Vérifier que l'élévateur de l'écho-endoscope est en position abaissée
(ouverte) (Figure 5).
OUI
NON
NO
YES
FIGURE 5. Vérifier que l'élévateur est en position abaissée (ouverte). La position relevée (fermée)
de l'élévateur est incorrecte et empêchera l'avancée du cathéter.
MODE OPÉRATOIRE
1. Déterminer l'approche et placer l'écho-endoscope. Deux approches sont possibles pour
la mise en place du stent AXIOS dans la structure cible : sur guide (technique de Seldinger) ou
libre. Dans la technique sur guide, l'accès à la structure cible est obtenu au moyen de méthodes
standard (ex. en utilisant une aiguille BAF) et un guide est placé dans la structure cible. Le
cathéter de mise en place HOT AXIOS est chargé par devant sur le guide. Dans la technique
libre, la pointe du cathéter HOT AXIOS muni d'une fonction d'électrocautérisation est orientée
et insérée directement, sans guide, à travers les parois du tractus GI et de la structure cible
à l'intérieur de la structure cible.
a. À l'aide de l'écho-endoscope, sélectionner un site d'accès exempt de vaisseaux sanguins
interposés, où la paroi entre le tractus GI et la structure cible est égale ou inférieure
à 10 mm, et où le diamètre de la structure cible est suffisamment grand pour permettre
l'insertion du cathéter de mise en place HOT AXIOS sur 3 à 4 cm.
i. Si la technique sur guide est utilisée, insérer le dispositif d'accès choisi dans l'espace
de collecte de façon à ce que le guide isolé de 0,035 po. (0,89 mm) puisse y être placé,
et retirer ensuite le dispositif d'accès. Passer à l'étape 2 du mode opératoire.
ii. Si la technique libre est utilisée, passer directement à l'étape 2 du mode opératoire.
2. Humidifier et insérer le cathéter de mise en place HOT AXIOS. Humidifier le cathéter de
mise en place HOT AXIOS sur toute sa longueur avec de l'eau stérile ou une solution saline
normale. Insérer prudemment le cathéter dans le canal interventionnel de l'écho-endoscope
thérapeutique et le faire avancer jusqu'à ce que le raccord Luer du manche s'aligne et
s'adapte dans les fixations du canal interventionnel. Dans le cas de la technique sur guide,
le cathéter de mise en place HOT AXIOS doit être placé sur le guide avant de l'insérer dans le
canal interventionnel. Veiller à ne pas plier ni couder le cathéter en cours d'insertion. Tourner
les ailettes du raccord Luer dans le sens des aiguilles d'une montre pour fixer le manche
du système de mise en place sur l'écho-endoscope (Figure 6).
REMARQUE : après avoir fixé le cathéter de mise en place HOT AXIOS dans l'écho-endoscope,
la pointe du cathéter ne sera pas visible sous écho-endoscopie (EE) ou sous endoscopie. Elle ne
sera visible que lorsque le cathéter sera avancé, comme décrit à l'étape 4 du mode opératoire.
FIGURE 6. Placer le manche dans l'alignement de l'écho-endoscope et le fixer en tournant le
raccord Luer dans le sens des aiguilles d'une montre, tout en gardant la poignée immobile et dans
l'alignement de l'écho-endoscope.
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NON
NO
OUI
YES
Black (K) ∆E ≤5.0
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