Boston Scientific ACCOLADE Guide De Référence page 58

2-24 Traitements par stimulation
PaceSafe
atrial est utilisé en mode AAI(R)]. Cela permet de veiller à ce que le CAG fonctionne de la même
manière pour l'oreillette et le ventricule dans les générateurs d'impulsions double et simple
chambre ("Période réfractaire" en page 2-77).
Le circuit CAG de chaque chambre traite un signal d'électrocardiogramme à l'aide d'un
processus en deux étapes afin d'optimiser la détection de signaux cardiaques pouvant changer
rapidement. Ce processus est illustré dans la figure ci-dessous (Figure 2–8 Détection CAG en
page 2-25) :
• Première étape
• Seconde étape
1. Le CAG utilise une moyenne mobile des précédents pics de signaux afin de calculer
une zone de recherche dans laquelle le prochain pic pourrait survenir.
– Si le battement précédent a été détecté, il sera incorporé dans la moyenne
mobile des pics.
– Si le battement précédent a été stimulé, la moyenne des pics sera calculée à
l'aide de la moyenne mobile et d'une valeur maximale stimulée. La valeur
maximale stimulée dépend des paramètres suivants :
– Pour des paramètres nominaux ou plus sensibles, il s'agit d'une valeur fixe
(valeur initiale de 4,8 mV dans le VD ; valeur initiale de 2,4 mV dans l'OD).
– Pour des paramètres moins sensibles, il s'agit d'une valeur plus élevée,
calculée à l'aide de la valeur seuil CAG programmée (par exemple, si la
sensibilité VD est programmée sur le réglage le moins sensible ou la valeur
la plus élevée, égale à 1,5 mV, la valeur maximale stimulée = 12 mV).
La moyenne des pics est ensuite utilisée pour délimiter une zone avec des limites
MAX (maximum) et MIN (minimum).
2. Le CAG détecte le pic du battement intrinsèque (ou utilise le pic calculé pour un
battement stimulé, comme décrit ci-dessus)
3. Il maintient le niveau de sensibilité au niveau du pic (ou MAX) pendant toute la période
réfractaire absolue + 15 ms.
4. Il diminue jusqu'à 75 % du pic détecté ou de la moyenne des pics calculée pour les
événements stimulés (uniquement les événements stimulés ventriculaires).
5. Le CAG devient plus sensible au 7/8 de l'étape précédente.
6. Les phases de battement détectées sont de 35 ms pour le VD et de 25 ms pour
l'oreillette. Les phases de battement stimulées sont ajustées en fonction de l'intervalle de
stimulation afin de garantir une fenêtre de détection d'environ 50 ms au niveau MIN.
7. Il atteint le MIN (ou seuil CAG programmé).
– Le seuil CAG programmé ne sera pas atteint si la valeur MIN est plus élevée.
8. Le CAG reste au niveau MIN (ou seuil CAG programmé) jusqu'à ce qu'un nouveau
battement soit détecté ou jusqu'à expiration de l'intervalle de stimulation et la délivrance
d'une stimulation.
REMARQUE : Si un nouveau battement est détecté alors que le niveau de sensibilité
diminue, le CAG recommence à partir de la 1ère Étape.