Boston Scientific ACCOLADE Guide De Référence page 52

2-18 Traitements par stimulation
PaceSafe
Capture automatique ventriculaire droite PaceSafe (RVAC)
Cette fonction est disponible sur les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, ESSENTIO,
ALTRUA 2, FORMIO, VITALIO, INGENIO et ADVANTIO.
La fonction RVAC PaceSafe a été spécialement conçue pour ajuster de manière dynamique
l'amplitude de stimulation ventriculaire droite afin de garantir la capture du ventricule en
optimisant la tension de sortie à 0,5 V au-dessus du seuil de capture. La fonction RVAC maintient
cette amplitude tout en confirmant la capture battement par battement. La fonction RVAC
mesurera les seuils de stimulation compris entre 0,2 V et 3,0 V à 0,4 ms, et la tension de sortie
sera au minimum égale à 0,7 V et au maximum égale à 3,5 V avec une durée d'impulsion fixe de
0,4 ms.
REMARQUE :
n'est pas destinée à être utilisée avec une Amplitude programmée sur Auto pour des dispositifs
simple chambre implantés dans l'oreillette.
REMARQUE :
ainsi que durant les Modes de Repli VDI(R) et DDI(R).
La fonction RVAC peut être activée en sélectionnant l'option Auto dans les options de
paramétrage de l'Amplitude ventriculaire. Si vous commencez par une amplitude fixe supérieure
à 3,5 V, programmez une amplitude fixe de 3,5 V avant de sélectionner l'option Auto.
Programmer la sortie ventriculaire sur Auto aura pour effet d'ajuster automatiquement la Durée
impulsion sur 0,4 ms et de régler la tension de sortie ventriculaire sur une valeur initiale de 5,0 V,
à moins qu'un résultat de test réussi ait été obtenu au cours des dernières 24 heures.
La fonction RVAC doit d'abord mesurer correctement le seuil ventriculaire avant d'entrer en mode
vérification de capture battement par battement. Cette mesure peut être réalisée à l'aide d'un test
commandé ou est réalisée automatiquement une heure maximum après la fin de la séance de
programmation. Les deux méthodes sont décrites ci-dessous.
REMARQUE :
réaliser une mesure de capture automatique ventriculaire commandée afin de vérifier que cette
fonction fonctionne correctement.
La fonction RVAC a été spécialement conçue pour fonctionner avec des critères typiques
d'implantation de sonde et un seuil ventriculaire compris entre 0,2 V et 3,0 V à 0,4 ms.
L'algorithme RVAC mesure quotidiennement le seuil de stimulation ventriculaire et ajuste la
tension de sortie. Pendant le test et battement par battement, la fonction RVAC utilise un signal
de réponse évoquée pour confirmer que chaque débit de stimulation ventriculaire capture le
ventricule.
En cas de perte de capture pendant le fonctionnement battement par battement, le générateur
d'impulsions délivrera un débit de stimulation relais environ 70 ms après l'impulsion primaire.
L'amplitude de l'impulsion de secours sera au minimum de 3,5 V et au maximum de 5,0 V. En cas
de Perte de Capture confirmée (C-LOC ; 2 cycles cardiaques sur 4 ne capturent pas le
ventricule), la fonction RVAC passera en mode Échec et une nouvelle tentative de test aura lieu
l'heure suivante.
Si les options Tendance quotidienne et Amplitude fixe ont été sélectionnées, des mesures de
capture automatique ventriculaire auront lieu en ambulatoire toutes les 21 heures sans que la
sortie programmée ne soit modifiée.
La fonction RVAC a été conçue pour fonctionner avec une vaste gamme de sondes de
stimulation (ex., impédance élevée, impédance faible, fixation à barbes ou positive). De plus, la
fonction RVAC est indépendante de la polarité des sondes de stimulation et de détection ; les
configurations de Stimulation et de Détection de la sonde ventriculaire peuvent être
programmées sur Unipolaire ou Bipolaire.
La fonction RVAC est destinée uniquement à une utilisation ventriculaire. Elle
La fonction RVAC est disponible en modes DDD(R), DDI(R), VDD(R), et VVI(R)
Avant de programmer l'activation de la fonction RVAC, il est recommandé de