Pacesafe - Boston Scientific ACCOLADE Guide De Référence

2-14 Traitements par stimulation

PaceSafe

PaceSafe
Seuil automatique atrial droit PaceSafe (RAAT)
Cette fonction est disponible sur les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, ESSENTIO,
ALTRUA 2, FORMIO et VITALIO.
La fonction RAAT PaceSafe a été spécialement conçue pour ajuster de manière dynamique le
débit de stimulation atriale afin de garantir la capture de l'oreillette en optimisant la tension de
sortie à une marge de sécurité correspondant à 2 fois cette tension afin de garantir une marge de
sécurité suffisante (pour les seuils inférieurs ou égaux à 2,5 V). La fonction RAAT mesurera les
seuils de stimulation compris entre 0,2 V et 4,0 V à 0,4 ms et la tension de sortie sera au
minimum égale à 2,0 V et au maximum égale à 5,0 V avec une durée d'impulsion fixe de 0,4 ms.
REMARQUE :
fonctionnelle ainsi qu'une sonde atriale bipolaire. Il est important d'indiquer sur l'écran
Informations patient la présence d'une sonde bipolaire, en particulier si les Configurations
polarité relatives à la stimulation et à la détection atriales sont programmées sur Unipolaire.
REMARQUE :
programmés en modes DDD(R) et DDI(R) ainsi qu'en Mode repli DDI(R).
La fonction RAAT peut être programmée en sélectionnant l'option Auto dans les options de
paramétrage d'Amplitude atriale. Programmer la sortie atriale sur Auto aura pour effet d'ajuster
automatiquement la Durée impulsion sur 0,4 ms et de régler la tension de sortie atriale sur une
valeur initiale de 5,0 V, à moins qu'un résultat de test réussi ait été obtenu au cours des dernières
24 heures.
REMARQUE :
réaliser une Mesure automatique du seuil atrial commandé afin de vérifier que cette fonction peut
s'effectuer correctement. Le test RAAT est réalisé dans une configuration unipolaire et il pourrait
y avoir un écart entre les seuils unipolaire et bipolaire. Si le seuil bipolaire dépasse de plus de
0,5 V le seuil unipolaire, envisager la programmation d'une Amplitude atriale fixe ou la
programmation de la Configuration polaritéStimulation atriale sur Unipolaire.
La fonction RAAT a été spécialement conçue pour fonctionner avec des critères d'implantation de
sonde typiques et un seuil atrial compris entre 0,2 V et 4,0 V à 0,4 ms.
L'algorithme RAAT mesure quotidiennement le seuil de stimulation atriale et ajuste la tension de
sortie. Pendant le test, la fonction RAAT mesure un signal de réponse évoquée pour confirmer
que chaque débit de stimulation atriale capture l'oreillette. Si le dispositif ne peut pas mesurer de
manière répétée un signal de réponse évoquée d'une amplitude suffisante, un message « RE
basse » ou « Bruit » peut s'afficher et l'algorithme mesurera par défaut une amplitude de
stimulation de 5,0 V. Envisager la programmation d'une amplitude de stimulation atriale fixe dans
ce genre de situation et revérifier à l'aide d'un test RAAT commandé lors d'un suivi ultérieur ; la
maturation de l'interface tissulaire de la sonde peut améliorer la performance de la fonction
RAAT.
En cas de test réussi, l'Amplitude atriale est ajustée afin de correspondre à 2 x le seuil maximal
mesuré au cours des 7 derniers tests ambulatoires réussis (Amplitude de sortie comprise entre
2,0 V et 5,0 V). Sept tests sont utilisés pour tenir compte des effets du cycle circadien sur le seuil
et veiller à ce qu'une marge de sécurité adéquate soit respectée. Cela permet également une
augmentation rapide de la sortie en raison d'une augmentation subite du seuil tout en nécessitant
des valeurs de seuil constamment inférieures afin de diminuer la sortie (c.-à-d., une valeur de
seuil faible n'entraînera pas une diminution de la sortie) (Figure 2–7 Effet du changement de seuil
sur le débit de stimulation RAAT en page 2-15).
REMARQUE :
correspondant à 2 x cette amplitude et où la stimulation VD survient peu de temps après la
stimulation atriale, aucune vérification de la capture battement par battement ni aucune
stimulation atriale de secours n'ont lieu.
Pour fonctionner correctement, la fonction RAAT nécessite une sonde VD
La fonction RAAT est uniquement disponible sur les générateurs d'impulsion
Avant de programmer l'activation de la fonction RAAT, il est recommandé de
Dans la mesure où la sortie est définie sur une marge de sécurité