Boston Scientific ACCOLADE Guide De Référence page 109

La Recherche AV + est conçue pour favoriser la conduction AV intrinsèque, le cas échéant, en
permettant la survenue d'une conduction AV au-delà du Délai AV programmé. Chez les patients
avec bloc du nœud AV à l'effort de premier ou de second degré, cette conduction AV intrinsèque
peut améliorer les performances hémodynamiques et accroître la longévité du dispositif en
limitant la quantité d'impulsions de stimulation ventriculaire.
Lorsque la Recherche AV + est activée, le Délai AV est prolongé régulièrement (Intervalle de
Recherche) jusqu'à un maximum de 8 cycles cardiaques stimulés ou détectés consécutifs. Le
délai AV de Recherche AV + reste actif tant que les intervalles PR intrinsèques sont plus courts
que la valeur Hystérésis du délai AV programmée.
Le générateur d'impulsion revient au Délai AV programmé une fois atteints les stades suivants :
• Lorsque la recherche sur 8 cycles est arrivée à terme sans que soit détectée d'activité
ventriculaire intrinsèque
• Lorsque deux événements ventriculaires stimulés se produisent au sein de la fenêtre de
10 cycles
Hystérésis du Délai AV
Le paramètre Hystérésis du délai AV détermine la durée des délais AV détectés et stimulés au
cours des cycles de recherche et pendant la période d'hystérésis AV.
La fonction Capture Automatique Ventriculaire Droite PaceSafe pourrait prolonger le Délai AV
programmé afin de distinguer un complexe de fusion ou un bruit d'une capture ventriculaire.
REMARQUE : La valeur Hystérésis du délai AV doit être programmée sur une valeur
supérieure au Délai AV stimulé maximum. Les paramètres Délai AV dynamique et Délai AV
détecté ne sont pas appliqués durant une Recherche AV +.
Le PEM ne prend pas en compte le Délai AV associé à la Recherche AV + lors du calcul de
l'intervalle PRAT. Cela permet de programmer, sans interactions, des Délais AV plus longs pour
les patients avec une conduction AV intacte. Veuillez noter que si la Recherche AV + est utilisée
de cette manière, un comportement de type Wenckebach pourrait survenir à des fréquences
inférieures à la FMS si la conduction est perdue.
REMARQUE : De longs intervalles AV fixes peuvent être sélectionnés pour éviter une
stimulation VD inutile. Cependant, dans certains cas, la programmation de longs intervalles AV
fixes peut être associée à une TRE, une insuffisance mitrale diastolique ou un syndrome du
stimulateur. Comme alternative à la programmation de longs intervalles AV fixes, envisager
l'utilisation de la fonction Recherche AV + afin de prévenir une stimulation VD inutile.
Intervalle de recherche
L'Intervalle de recherche contrôle la fréquence à laquelle la fonction de Recherche AV +
entreprendra une recherche.
Traitements par stimulation
Délai AV
2-75