Gima VITAL PRO SNET PC-900 Instructions D'emploi page 322

51
Recomenda-se que aqueles que geralmente usam o método dos sons de Korotkoff usem uma calibração
fisiológica diferente para os valores determinados pelo método oscilométrico.
4. Os estudos demonstram que o método dos sons de Korotkoff tem uma menor precisão nos casos de
hipotensão, enquanto o método oscilométrico tem uma menor precisão nos casos de hipertensão
controlada.
8.2.2 Fatores que influenciam a medição de NIBP
• Selecione uma braçadeira adequada às dimensões do paciente.
• A largura da braçadeira deve corresponder a 2/3 do comprimento do braço. A parte de inflamento da
braçadeira deve ser longa o suficiente para envolver 50-80% do membro interessado.
• Antes de utilizar a braçadeira, esvazie-a do eventual ar residual no seu interior, para garantir uma medição
adequada.
• Posicione a braçadeira de modo que o símbolo "φ" se encontre na posição em que as pulsações da artéria
estejam mais claramente detectáveis, de modo a obter um melhor resultado.
• A parte de baixo da braçadeira deve se encontrar 2 cm acima da junção do cotovelo.
• Não envolva a braçadeira sobre as roupas do paciente, se forem demasiado espessas.
• O paciente deve estar deitado ou sentado, com a braçadeira posicionada no nível do coração. Outras
posturas podem determinar medições imprecisas.
• Não mova o braço ou a braçadeira durante a medição.
• O intervalo de medição deve ser superior a 2 minutos, pois, durante uma medição contínua, intervalos
demasiado breves podem causar inchaço no braço e aumento do afluxo de sangue, com consequente
aumento da pressão arterial.
• Mantenha o paciente parado e tranquilo antes e durante a medição, pois o estado de espírito do paciente
também pode condicionar o resultado da medição. Por exemplo, se ele estiver agitado ou ansioso, a
pressão arterial subirá.
• Os resultados também são influenciados pelo horário, com uma tendência a serem mais baixos de manhã e
mais altos de noite.
8.2.3 Limitações clínicas e contraindicações
1. Angioespasmo grave, vasoconstrição ou pulsação demasiado fraca.
2. Forte taquicardia ou bradicardia ou grave arritmia (em particular a fibrilação atrial) podem levar a medições
não fiáveis ou tornar a medição impossível.
3. Pacientes conectados a máquina coração-pulmão.
4. Pacientes que usam diuréticos ou vasodilatadores.
5. Pacientes que sofrem de hemorragia importante, choque hipovolémico e outras condições que implicam
rápidas variações da pressão arterial, ou com a temperatura corporal demasiado baixa: a leitura não será
fiável, pois a baixa circulação periférica determinará a redução das pulsações arteriais.
6. Pacientes com hiperadipose.
As estatísticas mostram ainda que 37% das pessoas apresentam uma diferença na pressão arterial não
inferior de 0,80 kPa (6 mmHg) entre o braço direito e o esquerdo e que 13% da população apresenta uma
diferença não inferior a 1,47 kPa (811 mmHg).
Nota: alguns médicos relatam fortes diferenças ou valores anómalos de medição da pressão arterial com o
método oscilométrico. Na realidade, tudo isso deve ser considerado em nível de significado estatístico de
dados de massa. Em alguns casos individuais, podem ser observados dados anómalos. Nas experiências
científicas, isso é normal. Isso pode se dever a uma causa aparente ou, em outros casos, a fatores
desconhecidos. Os dados experimentais individuais de natureza dúbia podem ser identificados e eliminados
utilizando-se técnicas estatísticas especiais. Tudo isso não é discutido neste manual. Os médicos podem
eliminar os dados aparentemente incorretos confiando na sua experiência.
8.3 Monitoramento de SpO
8.3.1 Princípio de medição
Com base na lei de Lambert-Beer, a absorção da luz de uma determinada substância é diretamente
proporcional à sua densidade ou concentração. Quando se emite uma luz com um determinado comprimento
de onda em um tecido humano, a intensidade da luz registrada depois que a luz é absorvida, refletida e
atenuada no tecido pode indicar o caráter do tecido que a luz atravessou. O fato que a hemoglobina
oxigenada (HbO2) e a hemoglobina desoxigenada (Hb) possuam características de absorção diferentes no
espectro de cores compreendido entre a luz vermelha e a infravermelha (600 nm~1000 nm de comprimento
de onda) permite determinar a SpO
saturação funcional de oxigénio, o percentual de hemoglobina capaz de transportar oxigénio. Ao contrário, os
hemoxímetros fornecem a detecção da saturação fracional de oxigénio, uma porcentagem da hemoglobina
total que inclui a hemoglobina disfuncional, como a carboxihemoglobina ou a metemoglobina.
2
A SpO detectada por este Monitor Gima Vital Sign corresponde à
2. 2