Beckman Coulter MicroScan B1016-138 Manuel D'utilisation page 84

mecA negativo). Estes critérios também devem ser respeitados para interpretar os resultados manualmente; no entanto, o
asterisco não é necessário.
TESTE DE CLINDAMICINA INDUZÍVEL
O Teste de clindamicina induzível destina-se a detetar a resistência induzível à clindamicina em estafilococos resistentes ou
intermédios a eritromicina e suscetíveis ou intermédios a clindamicina. A expressão da resistência devido ao gene erm pode
requerer a indução por eritromicina. Os resultados de ICd são equivalentes ao teste de aproximação do disco de zona D. Os
critérios de interpretação são indicados na tabela seguinte:
Teste de antimicrobiano
Teste de clindamicina induzível
— Estafilococos
Quando a eritromicina é I ou R e a clindamicina é S ou I, e o teste de ICd é positivo, a clindamicina deve ser indicada como
resistente.
RASTREIO DE SINERGIA COM CANAMICINA, ESTREPTOMICINA E GENTAMICINA
Na endocardite por enterococos o uso de penicilina ou ampicilina isoladamente resulta frequentemente em falhas de
tratamento. Quando os enterococos são suscetíveis a níveis elevados de canamicina, estreptomicina ou gentamicina in
vitro, a adição destes antimicrobianos à penicilina ou à ampicilina tem um efeito sinérgico e está correlacionada clinicamente
com uma melhor taxa de cura.
de resistência a níveis elevados de aminoglicosídeos (HLAR) para microdiluição em meio líquido é o seguinte.
Antimicrobiano
Gentamicina
Estreptomicina
1. Foram demonstrados resultados comparáveis em testes limitados com meio líquido de fosfato de dextrose.
O desempenho dos rastreios de sinergia com canamicina, gentamicina e estreptomicina nos painéis MicroScan foi comparado
com métodos de referência com microdiluição em meio líquido recomendados pelo CLSI. Qualquer evidência de turvação
deve ser considerada como crescimento ou deve-se proceder a uma nova incubação para confirmar os resultados. Os
resultados obtidos com a sinergia com gentamicina ao fim de 18 horas de incubação foram comparáveis aos obtidos a
24 horas com o método de referência. Para uma melhor deteção da resistência com o rastreio de sinergia com estreptomicina,
os painéis MicroScan devem ser incubados durante 24–48 horas. Para uma melhor deteção da resistência com o rastreio de
sinergia com canamicina, os painéis MicroScan devem ser incubados durante 24 horas.
POÇO DE CRESCIMENTO ISENTO DE TIMIDINA
Algumas bactérias precisam de timidina para o crescimento. Estas bactérias podem apresentar uma sensibilidade falsa às
sulfonamidas devido à ausência de timidina no meio líquido de Mueller-Hinton. Se um organismo não crescer no poço TFG,
não se deve apresentar uma CIM para T/S.
DAPTOMICINA
A daptomicina inclui a suplementação de cálcio recomendada pelo CLSI. Não requer nenhuma suplementação adicional.
LIMITAÇÕES DO PROCEDIMENTO
1. Os painéis de Gram-positivos desidratados MicroScan não devem ser utilizados para determinar sensibilidades de
estreptococos, exceto S. agalactiae (Grupo B) e grupo S. bovis. Estes isolamentos devem ser testados utilizando um
método aceite como, por exemplo, os painéis MicroScan MICroSTREP plus.
2. O CLSI recomenda a suplementação do meio líquido de Mueller Hinton com sangue de cavalo lisado para os testes de
estreptococos fastidiosos (documento M07 do CLSI) e L. monocytogenes (documento M45 do CLSI).
do painel de Gram-positivos desidratados MicroScan difere desta recomendação. No caso de crescimento inadequado
no poço de crescimento, os resultados de CIM de S. agalactiae (grupo B), grupo S. bovis e L. monocytogenes não são
válidos e deve utilizar-se um método alternativo.
3. O painel de Gram-positivos desidratados MicroScan pode ser utilizado para identificar estreptococos fastidiosos. No
caso de crescimento inadequado no poço de crescimento, os resultados bioquímicos não são válidos e deve utilizar-se
um método alternativo.
4. Bactérias anaeróbias — Os painéis Combo Pos/CIM Pos não são adequados para o teste de cocos Gram-positivos
anaeróbios.
5. Poderão ser necessários testes adicionais para determinar a identificação final quando é obtida uma identificação de
probabilidade baixa (<85%); consultar o Microbiologics Manual (Manual de Microbiologia).
6. As CIM de penicilina para estafilococos coagulase negativos podem não ser úteis na previsão da resistência devido
à β-lactamase. Portanto, deve ser realizado um teste de β-lactamase para confirmar a CIM. As estirpes de S.
C29870–AD
34,35 De acordo com o documento M07-A10 do CLSI, o método recomendado para a deteção
Médio Incubação
BHI 1
BHI 1 24–48 horas
Negativo
≤4/0,5 µg/mL
Concentração
24 horas
84 of 339
Positivo
>4/0,5 μg/mL
500 μg/mL
1000 μg/mL
1,36 O procedimento