Beckman Coulter MicroScan B1016-138 Manuel D'utilisation page 54

7. ALTRA terapia basata su breakpoint dei produttori.
8. Verrà refertata solo la terapia sistemica.
9. ALTRA terapia basata su breakpoint interpretativi come indicato dal rapporto 2008 o 2012 del Comité de l'Antibiogramme de la Société Française de
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Microbiologie (CA-SFM).
10. ALTRA terapia basata sui breakpoint di FDA.
11. ALTRE terapie possono essere basate sulle linee guida di MENSURA.
12. Verrà refertata solo la terapia urinaria.
NOTA: i criteri interpretativi elencati nell'etichettatura possono variare rispetto ai criteri nel sistema di gestione delle
informazioni LabPro in virtù delle differenze nel rilascio del software e del pannello.
NOTA: gli agenti antimicrobici elencati nella tabella dei breakpoint interpretativi potrebbero non essere disponibili su tutti i tipi
di pannelli.
CRITERI INTERPRETATIVI DELLO SCREENING CON CEFOXITINA
Test
Screening con cefoxitina
Lo screening con cefoxitina è ideato per determinare la sensibilità degli stafilococchi alle beta-lattamine stabili alla penicillinasi
(es. oxacillina) utilizzando il pozzetto per screening con cefoxitina (CfxS) e il risultato della MIC dell'oxacillina a 16–20 ore.
Il risultato CfxS e la MIC dell'oxacillina vengono letti in modo indipendente a 16–20 ore e poi elaborati attraverso il software
LabPro o interpretati manualmente per determinare l'interpretazione finale per l'oxacillina. Le regole di interpretazione sono
mostrate nella tabella seguente:
Risultato CfxS
≤ 4 μg/mL, negativo
> 4 μg/mL, positivo
Commento: il CNS con CfxS ≤ 4 e MIC dell'oxacillina di 1 o 2 dà risultati variabili per mecA. Se la terapia con beta-lattamine
è critica per la cura del paziente, eseguire il test del gene mecA.
Le interpretazioni di S* o R* sono utilizzate dal software LabPro quando il risultato dello screening con cefoxitina cambia
l'interpretazione del risultato MIC dell'oxacillina. Il software LabPro etichetterà gli isolati CNS quando CfxS è negativo e le MIC
dell'oxacillina sono 1 o 2 μg/mL. L'interpretazione predefinita sarà R; comunque, lo stato di mecA è variabile e deve essere
controllato prima che questi isolati vengano refertati come sensibili all'oxacillina (solo se mecA è negativo). Questi criteri
dovrebbero essere seguiti anche quando si interpretano i risultati manualmente; in ogni caso, l'asterisco non è obbligatorio.
TEST INDUCIBILE CON CLINDAMICINA
Il test inducibile con clindamicina è inteso per rilevare la resistenza inducibile alla clindamicina in stafilococchi intermedi o
resistenti all'eritromicina e intermedi o sensibili alla clindamicina. L'espressione della resistenza dovuta al gene erm potrebbe
richiedere l'induzione con eritromicina. I risultati di ICd sono equivalenti al test di approssimazione tramite disco della zona D.
I criteri interpretativi sono mostrati nella tabella seguente:
Test antimicrobico
Test inducibile con clindamicina
– Stafilococchi
Quando l'eritromicina è I o R e la clindamicina è S o I, e il test ICd è positivo, la clindamicina deve essere refertata come
resistente.
SCREENING DEL SINERGISMO DI STREPTOMICINA, GENTAMICINA E KANAMICINA
Nell'endocardite da enterococchi l'uso della sola penicillina o ampicillina porta a frequenti fallimenti terapeutici. Quando
gli enterococchi sono sensibili in vitro a elevati livelli di kanamicina, streptomicina o gentamicina, l'aggiunta di questo
antimicrobico alla penicillina o all'ampicillina è sinergico ed è correlato clinicamente a un miglioramento del tasso di successo
C29870–AD
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Negativo
≤4
MIC dell'oxacillina
≤0,25
0,5
1 o 2
>2
≤0,25
0,5
1 o 2
>2
Negativo
≤ 4/0,5 μg/mL
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Positivo
Interpretazione finale per oxacillina
S. aureus o
S. lugdunensis
S
S
S Controllo R del mecA
(vedere il commento)
R
R*
R*
R*
R
Positivo
> 4/0,5 μg/mL
>4
Altro CNS
S
S*
R
R*
R
R
R