Table des Matières
Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
| MODE D'EMPLOI
FR
FONCTIONNEMENT DE LA VALVE
Le principe de fonctionnement de la paediGAV
est décrit sur la Fig. 3 et à la Fig. 4. La Fig. 3
montre la valve paediGAV en position horizon-
tale. La valve conique à bille est fermée (Fig.3a)
et un drainage s'avère impossible. Sur la Fig.
3b, la valve paediGAV est représentée de façon
ouverte. La PIV de l'enfant augmente et la force
de ressort qui maintient fermée la valve conique
à bille est surmontée. La bille d'obturation se
déplace maintenant hors du cône et libère un
espace pour le drainage du LCR. La valve gra-
vitationnelle est toujours ouverte en position
couchée et ne présente pas de résistance.
valve conique à bille
valve gravitationnelle
a)
b)
Fig. 3: paediGAV en position horizontale du corps
e
a) fermée b) ouvert
Au moment où l'enfant se redresse, la valve
gravitationnelle se ferme et le drainage du LCR
est interrompu (Fig. 4a). Ce n'est que lorsque
la somme de la PIV et de la pression hydrosta-
tique excède la pression d'ouverture de la valve
conique à bille et la force opposée par le poids
de la bille en tantale de la valve gravitationnelle,
qu'un drainage du LCR est à nouveau possible
(Fig. 4b).
a)
b)
Fig. 4: paediGAV en position verticale du corps
a) fermée b) ouverte
26
paediGAV
CHOIX DE LA VALVE APPROPRIÉE
La valve paediGAV travaille en fonction de la
position du corps du patient. Elle possède deux
pressions d'ouverture différentes. L'une des
pressions d'ouverture est prévue pour la positi-
on horizontale du patient, l'autre pour la positi-
on verticale. Il est ainsi possible d'éviter un réa-
justement percutané de la pression d'ouverture
de la valve, puisqu'une pression d'ouverture
élevée en position verticale du corps empêche
un drainage excessivement fort, tandis que la
faible pression d'ouverture nécessaire en posi-
tion horizontale exclut un drainage insuffisant.
Position horizontale du corps:
Deux pressions d'ouverture différentes pour
la position horizontale sont proposées (4 et 9
cmH
O). On recommande de sélectionner dans
2
ce cas un niveau de pression correspondant à
l'indication (l'âge de l'enfant).
Position verticale du corps:
La pression d'ouverture pour la position vertica-
le du corps dépend de la taille de l'enfant (hy-
drostatique). Pour le traitement du nourrisson,
il est conseillé de choisir un niveau de pressi-
on faible; pour un enfant plus âgé, on pourra
choisir une valve paediGAV avec un niveau de
pression plus élevé. (voir „recommandation de
pression" sur notre site www.miethke.com)
IDENTIFICATION DU NIVEAU DE PRESSI-
ON SUR LE CLICHÉ RADIOLOGIQUE
Chaque valve paediGAV est calibrée sous un
contrôle de qualité stricte. Les combinaisons su-
ivantes de niveaux de pression sont disponibles:
Pression d'ouverture
Codage sur le cliché
radiographique
horizontale verticale
4 cmH
O
24 cmH
O
2
2
9 cmH
O
24 cmH
O
2
2
9 cmH
O
29 cmH
O
2
2
4 cmH
O
14 cmH
O
2
2
4 cmH
O
19 cmH
O
2
2
9 cmH
O
19 cmH
O
2
2
paediGAV
Recommandation
Pression d'ouverture
Recommandation
horizontale verticale
4 cmH
O
24 cmH
O
enfants jusqu'à 6 mois
2
2
9 cmH
O
24 cmH
O
enfants de 6 mois à 5 ans
2
2
9 cmH
O
29 cmH
O
enfants de plus de 5 ans
2
2
Les niveaux de pression choisis sont indenti-
fiables après l'opération sur cliché radiogra-
phique.
Fig. 5: Cliché radiographique de la paediGAV
(9/24 cmH
O)
2
COMPOSANTS DE SHUNT POSSIBLES
La paediGAV est disponible avec différents
accessoires de shunt. Ces variantes de shunt
possèdent différents composants qui sont briè-
vement présentés ci-dessous. Le borehole re-
servoir est placé dans la perforation de la calot-
te crânienne et permet de mesurer la pression
intracrânienne, d'injecter des médicaments et
de prélever du LCR. Le fond robuste en titane
est hautement résistant ax perforations.
Tous les réservoirs sont disponibles avec des
cathéters ou des connecteurs intégrés. Le
SPRUNG RESERVOIR est un borehole reser-
voir spécial. La nouvelle caractéristique ad-
ditionnelle de ce réservoir est la possibilité de
pomper le LCR vers la valve grâce à un clapet
anti-retour intégré dans le fond du reservoir.
Pendant le pompage, l'accès au cathéter
ventriculaire est fermé. La pression d'ouverture
du système de shunt n'est pas augmentée par
MODE D'EMPLOI |
l'utilsation du SPRUNG RESERVOIR.
Le prechamber est placé sur la calotte crâni-
enne. Elle permet de mesurer la pression in-
traventriculaire, d'injecter des médicaments,
de prélever du liquide céphalo-rachidien et
d'effectuer un contrôle de la valve par palpa-
tion. Le fond robuste en titane est hautement
résistant aux perforations. Le CONTROL RE-
SERVOIR est une préchambre spéciale. La
nouvelle caractéristique additionnelle de ce ré-
servoir est la possibilité de pomper le LCR vers
la valve grâce à un clapet anti-retour intégré
dans l'arrivée proximale du réservoir.
Pendant le pompage, l'accès au cathéter
ventriculaire est fermé. La pression d'ouverture
du système de shunt n'est pas augmentée par
l'utilisation du CONTROL RESERVOIR (voir le
chapitre „variantes").
Avertissement: Un pompage fréquent peut
entraîner un drainage excessif et par con-
séquent des rapports de pression non phy-
siologiques. Le patient doit être informé de
ce risque.
Le deflector, grâce à sa fixation serrée sur le
cathéter ventriculaire, permet de choisir avant
l'implantation la longueur de cathéter pénétrant
dans le crâne. Le cathéter ventriculaire est dé-
vié à angle droit dans la perforation.
SYSTEME DE CATHETERS
La paediGAV est conçue de façon à garantir la
pression ventriculaire optimale conformément
à l'indication du médecin. Elle peut être com-
mandée comme le système de shunt ou comme
unité de valve seule avec ou sans cathéter di-
stal intégré (diamètre intérieur 1,2 mm, diamè-
tre extérieur 2,5 mm). Si l'on n'utilise pas de
système de shunt, il est recommandé d'utiliser
des cathéters avec de diamètre intérieur d'env.
1,2 mm et de diamètre extérieur d'env. 2,5 mm.
Le connecteur de la valve permet d'utiliser des
cathéters avec un diamètre intérieur de 1,0 mm
à 1,5 mm. Le diamètre extérieur du cathéter de-
vrait être le double du diamètre intérieur. Dans
tous les cas, les cathéters doivent être soigneu-
sement fixés par ligature aux connecteurs de la
valve. Il faut éviter des plier les cathéters.
Les cathéters fournis n'ont pratiquement aucu-
ne incidence sur les caractéristiques de pressi-
on et de débit.
FR
27
Publicité
Chapitres
Table des Matières
