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ΠΡΟΕΙ∆ΟΠΟΙΗΣΗ - για να προληφθεί η υπερβολική προώθηση
σταµατήστε, όταν η τελευταία ένδειξη βάθους φτάσει στο σηµείο
της φλεβοκέντησης.
Οδηγός σύριγγα
Σηµείωση: Αυτό το εξάρτηµα εντοπίζεται µόνο σε ορισµένα
µοντέλα.
Αυτή η συσκευή χρησιµοποιείται για την εισαγωγή οδηγών
συρµάτων για χρήση µε τους κεντρικούς ή περιφερικούς
φλεβικούς καθετήρες της Merit.
1. Εισαγάγετε τη βελόνα εισαγωγέα που είναι προσαρτηµένη
στην οδηγό σύριγγα στο αγγείο και αναρροφήστε.
2. Τροφοδοτήστε το επιθυµητό εύκαµπτο άκρο του οδηγού
σύρµατος διαµέσου της οπής στο πίσω µέρος του εµβόλου της
οδηγού σύριγγας στο εσωτερικό της φλέβας. Εάν πρόκειται να
χρησιµοποιηθεί σύρµα τύπου 'J', ευθειάστε το οδηγό σύρµα 'J',
ανασύροντάς το στο σύστηµα εισαγωγής µε τον αντίχειρα.
3. Συγκρατήστε το οδηγό σύρµα στη θέση του και αφαιρέστε τη
βελόνα εισαγωγής και την οδηγό σύριγγα.
ΠΡΟΕΙ∆ΟΠΟΙΗΣΗ: Μην εκτελείτε αναρρόφηση µε το οδηγό
σύρµα στη θέση του, γιατί ενδέχεται να εισέλθει αέρας στη
σύριγγα
Προσοχή:
Μην
εκτελείτε
επανέγχυση
ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος εκροής αίµατος από το πίσω µέρος
της σύριγγας.
Εισαγωγέας διακόπτης Floswitch™
Η συσκευή χρησιµοποιείται για την εισαγωγή οδηγών συρµάτων
για χρήση µε περιφερικούς και κεντρικούς φλεβικούς καθετήρες
Merit.
Χρησιµοποιώντας
σωλήνα
εισαγωγής
παρακεντήστε τη φλέβα, αναρροφήστε και προωθήστε το
σωληνίσκο µέσα στη φλέβα και αποµακρύνατε τη βελόνα. Σ'
αυτό το στάδιο, το Floswitch™ µπορεί να κλείσει. Ο διακόπτης
πρέπει να ξανανοίξει, για να διευκολύνει τη δίοδο του οδηγού
σύρµατος ή του καθετήρα.
Προσαρµογέας Luer Lok του διακόπτη Floswitch™
Αυτό το εξάρτηµα µπορεί να εφαρµοστεί στη σύνδεση luer ενός
κεντρικού φλεβικού καθετήρα.
1. Με την πρότυπη τεχνική, ο καθετήρας πρέπει να ασφαλιστεί
πάνω στο δέρµα.
2. Για να εφαρµόσετε τον διακόπτη Floswitch™, βάλτε τη
σύνδεση luer του διακόπτη µέσα στο δακτύλιο του καθετήρα.
Συσφίξτε το περιστρεφόµενο κολάρο, εξασφαλίζοντας ότι έχει
πραγµατοποιηθεί σύνδεση µε σύσφιξη µε το χέρι και ότι ο
δακτύλιος του καθετήρα έχει προωθηθεί πλήρως µέσα στο
κολάρο του Floswitch™ (βλ. σχ. 1.1).
3. Ο διακόπτης Floswitch™ πρέπει να σταθεροποιείται στη θέση
του, µε ράµµατα ή κολλητικές ταινίες στα πτερύγια. Θα βρείτε
λεπτοµέρειες της συνιστώµενης τεχνικής για την τοποθέτηση
των κολλητικών ταινιών στο σχήµα 2.
4. Οι µαύρες ενδείξεις δείχνουν την κατάσταση ροής. Όταν είναι
ορατές, ο καθετήρας είναι ανοιχτός και υπάρχει ελεύθερη ροή.
Όταν καλύπτονται, ο καθετήρας είναι κλειστός.
1.1 O δακτύλιος του καθετήρα
1.2 Απαραίτητος ο έλεγχος της
έχει προωθηθεί πλήρως μέσα
σύνδεσης
στο κολάρο του διακόπτη
ΠοδννίΙοή™
Σχήµα 2. ∆ιαδικασία τοποθέτησης κολλητικών ταινιών στο
διακόπτη Floswitch™
Επιπλέον ταινίες
Διπλώστε
Η κολλητική πλευρά |
πάνω από τα
προς τα πάνω
πτερύγια
Προειδοποιήσεις - Προϊόντα Floswitch™
1. O διακόπτης Floswitch™ δεν πρέπει να κλείνει (καλυµµένες
οι µαύρες ενδείξεις), πριν να αποσυρθεί πλήρως η βελόνη. Αυτό
ισχύει µόνο για τους εισαγωγείς Floswitch™.
2. Ο διακόπτης Floswitch™ δεν πρέπει να κλείνει (καλυµµένες
οι µαύρες ενδείξεις), παρά µόνο αφού αποσυρθεί πλήρως το
οδηγό σύρµα.
3. Όταν ο καθετήρας δεν χρησιµοποιείται για έγχυση ή
αναρρόφηση, ο διακόπτης Floswitch™ πρέπει να κλείνει και να
τοποθετείται το κατάλληλο κάλυµµα luer µέσα στο δακτύλιο.
4. Όταν χρησιµοποιείτε βύσµα διακοπτόµενης έγχυσης σε
επαφή µε διακόπτη Floswitch™, να χρησιµοποιείτε µόνο κοντές
βελόνες. Bεβαιωθείτε ότι ο διακόπτης Floswitch™ είναι στη θέση
λειτουργίας (ΟΝ), πριν εγχύσετε ή αναρροφήσετε. Μη βάζετε
βελόνη µεγαλύτερη των 8 mm στο διακόπτη Floswitch™.
5. Με βάση την πρότυπη τεχνική, η ασφάλεια της σύνδεσης luer
πρέπει να ελέγχεται ως θέµα ρουτίνας. Αυτό είναι απαραίτητο,
όταν χρησιµοποιούνται λιπαρές ουσίες όπως Intralipids. Αυτό
ισχύει µόνο στη σύνδεση ασφάλισης της σύνδεσης luer του
Floswitch™.
Συνθήκες αποθήκευσης
Αποθηκεύστε σε δροσερό και ξηρό µέρος, µακριά από την
άµεση ηλιακή ακτινοβολία.
ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΜΕΝΗ και µη πυρετογόνος εφόσον το πακέτο δεν
έχει ανοιχτεί ή καταστραφεί. Για µια µόνο χρήση. Bεβαιωθείτε
ότι κάθε ατοµική συσκευασία είναι άθικτη πριν από τη χρήση.
Πετάξτε το προϊόν µετά τη χρήση. Μην το επαναποστειρώνετε.
Η επαναχρησιµοποίηση µπορεί να οδηγήσει σε µόλυνση ή
ασθένεια/ σωµατική βλάβη.
Για παραγγελίες ή πληροφορίες επικοινωνήστε µε τον τοπικό
σας αντιπρόσωπο.
Catetere Careflow™
Il Catetere Careflow™ è un catetere in poliuretano radiopaco.
(Cateteri venoso centrale, venoso periferico e arterioso
femorale e radiale).
Uso previsto
Il catetere venoso centrale Merit Careflow è un catetere
endovenoso destinato all'uso a breve termine (entro e non oltre
30 giorni) per accedere al sistema circolatorio umano mediante
inserimento nella vena giugulare interna o succlavia con tecnica
di Seldinger, dove la punta del catetere è posizionata nella
vena cava superiore. Il catetere venoso centrale è destinato
all'infusione di farmaci, di liquidi per la nutrizione parenterale
totale (NPT), infusioni di grandi volumi, campionamenti ripetuti
di sangue e per monitorare la pressione venosa centrale.
Il catetere arterioso centrale Merit Careflow è destinato all'uso a
breve termine (entro e non oltre 30 giorni) per valutare le arterie
radiali e femorali per campionamenti ripetuti di sangue e per
consentire misurazioni invasive della pressione.
αίµατος
για
να
NB: Ad esclusivo uso di personale medico.
L'elenco completo dei componenti è riportato sull'etichetta della
confezione singola.
Avvertenze generali
1. I medici devono essere pratici delle complicanze associate
alla cateterizzazione venosa centrale, ovvero perforazione dei
vasi, embolia gassosa, embolia da catetere, danni pleurici e
Floswitch™,
mediastinici, setticemia, trombosi e tamponamento cardiaco
causati dalla perforazione della parete del vaso o dell'atrio.
2. Alcune complicanze sono associate alla cateterizzazione
atriale destra e all'involontaria cateterizzazione ventricolare
destra. I medici devono essere a conoscenza di queste
complicanze prima di fare avanzare il catetere oltre la profondità
richiesta per un normale posizionamento in vena cava. Non
fare avanzare il catetere oltre questa profondità a meno che la
procedura non richieda un posizionamento atriale destro. Se
il catetere viene fatto avanzare oltre la normale profondità di
posizionamento in vena cava, durante l'inserimento monitorare
in continuo con l'elettrocardiogramma e confermare la posizione
finale con esame radiografico del torace.
3. Al fine di ridurre il rischio di embolia gassosa, si raccomanda
di far assumere al paziente una leggera posizione di
Trendelenburg.
4. Prima dell'inserzione del catetere raccomandiamo di
effettuare il lavaggio dei lumi del catetere Careflow™ con una
soluzione salina sterile.
5. Tutti i posizionamenti di cateteri devono essere controllati per
verificare il flusso, la sicurezza della medicazione e la sicurezza
delle connessioni Luer.
6. Per ridurre o eliminare la possibilità di migrazione del catetere,
è consigliabile assicurare il posizionamento del catetere facendo
passare la sutura attraverso gli occhielli dell'alloggiamento del
raccordo di giunzione/snodo e che, laddove sia necessario l'uso
del dispositivo di fissaggio secondario, questo venga utilizzato
come supporto aggiuntivo e non come unico strumento di
fissaggio. Inoltre sarà necessario durante l'uso controllare la
sicurezza del fissaggio e la posizione della punta del catetere.
7. Durante la rimozione della medicazione dal sito d'inserzione
o in prossimità del medesimo, prestare la massima attenzione
onde evitare la rottura del catetere.
8. Evitare il contatto del catetere con l'acetone poiché il materiale
potrebbe danneggiarsi causando perdite o aspirazioni.
9. Si sconsiglia l'esposizione dei componenti a disinfettanti
contenenti alcool topico.
10. Non tentare di reinserire un ago cannula introduttore che sia
stato parzialmente o completamente estratto.
11. La puntura percutanea di una vena centrale può essere
controindicata in pazienti affetti da ipertensione polmonare.
12. L'uso di una siringa di misura inferiore a 5 ml per irrigare
o scoagulare un catetere occluso può causare una rottura
intraluminale o del catetere.
13. Le siringhe fornite vengono usate esclusivamente per
l'aspirazione del sangue.
14. Attacco Luer: la pratica standard prevede il controllo
continuo della sicurezza degli attacchi Luer.
15. Si porta a conoscenza dei medici che i cateteri venosi e arteriosi
centrali possono essere utilizzati entro e non oltre 30 giorni .
16.
I
pazienti
dovrebbero essere sottoposti a un esame cutaneo per
verificare l'ipersensibilità prima di utilizzare le guide Merit nel
posizionamento di cateteri venosi centrali.
Avvertenze: Tecnica Seldinger
1. Evitare di ritirare il filo guida facendolo passare dalla
smussatura dell'ago perché quest'azione potrebbe aumentare
il rischio di rottura del filo guida.
2. Durante l'inserzione non reinserire nella cannula un ago
parzialmente o completamente estratto.
3. Accertarsi che l'estremità flessibile del filo guida sia introdotta
in vena.
4. Accertarsi che il filo guida si muova liberamente nell'ago
introduttore.
5. Tenere saldamente il filo guida per tutta la durata della
procedura.
6. Durante l' inserimento della guida a "J", impugnare saldamente
il dispositivo in plastica che ne permette il raddrizzamento.
7. Accertarsi che il dilatatore sia stato rimosso prima di far
avanzare il catetere.
8. Il dispositivo per il fissaggio con punti di sutura removibili deve
essere utilizzato come supporto addizionale e non quale unico
mezzo di fissaggio.
8/28
it
con
sospetta
ipersensibilità
al
nichel
9. Possibilità di rottura del filo guida. Nonostante l'incidenza
di rottura del filo guida sia rarissima, i medici devono essere
a conoscenza della possibilità che il filo guida si spezzi con
l'applicazione di una forza eccessiva al filo guida. Se si
incontra resistenza quando si cerca di togliere il filo guida
dopo il cateterismo venoso centrale, il filo guida potrebbe
piegarsi a livello della punta del catetere e del vaso. L'uso di
eccessiva forza può causare la rottura del filo guida. Se si
incontra resistenza, estrarre la guaina relativa al filo guida
(2-3 cm) e cercare di togliere il filo. Se si nota ancora una
certa resistenza, togliere contemporaneamente il filo guida
e il catetere.
10. I medici devono essere a conoscenza del fatto che il filo
guida può raccogliere certe sostanze dalla vena. Ciò potrebbe
impedire l'estrazione del filo guida attraverso il catetere.
11. Non forzare il filo guida. Se si incontra resistenza, estrarre
attentamente il filo guida e cercare di introdurlo di nuovo.
12. Se viene utilizzato l'approccio femorale, durante la
procedura d'inserzione mettere il paziente in posizione supina.
Procedura consigliata per la cateterizzazione con tecnica
Seldinger (Accesso Venoso)
1.
Preparare
il
sito
d'inserzione
usando
completamente asettica richiesta per l' accesso venoso.
2. Il filo guida può essere introdotto attraverso un ago di acciaio
a parete sottile oppure attraverso un ago cannula introduttore.
3. Introdurre la parte necessaria dell'estremità flessibile del filo
guida in vena utilizzando l'ago introduttore. Se si deve utilizzare
la guida a "J" la "J" può essere raddrizzata prima dell'inserzione
utilizzando l'apposito dispositivo in plastica.
4. Rimuovere l'ago introduttore.
5. Per allargare il sito d'inserzione può essere utilizzato un
dilatatore. Se dovesse essere necessario allargare ulteriormente
il sito d'inserzione utilizzare un bisturi.
6. Quando si usano cateteri multi-lume, i lumi non distali devono
essere sottoposti a lavaggio e collegati ai deflussori prescelti,
oppure in alternativa bisogna eseguire un tappo di eparina
secondo la normale pratica ospedaliera.
7. Inserire la punta distale del catetere sopra il filo guida. (Dal
cono del catetere deve fuoriuscire una lunghezza di filo guida
tale da permettere di mantenere una presa sicura sul filo guida.)
Afferrando il catetere vicino alla cute, spingerlo in vena con un
leggero movimento rotatorio e farlo avanzare fino alla posizione
finale.
8. Tenere il catetere in posizione, estrarre il filo guida e aspirare
con una siringa per verificare il corretto posizionamento.
9. Il cono distale deve essere collegato all'apposito deflussore.
Se si utilizza un cono con Floswitch™, spingere l'interruttore in
posizione 'OFF' (chiuso).
10. A questo punto il catetere può essere fissato suturando gli
occhielli presenti sul raccordo alla cute.
11. Applicare una medicazione sterile come da procedure
standard.
Procedura consigliata per la cateterizzazione con tecnica
Seldinger (Accesso Arterioso)
1.
Preparare
il
sito
d'inserzione
usando
completamente asettica necessaria per l'accesso arterioso.
2. Usando l'ago pungere l'arteria, aspirare e far avanzare l'ago.
3. Inserire la necessaria lunghezza dell'estremità flessibile del
filo guida attraverso l'ago nell'arteria. Se si utilizza la guida a 'J',
la 'J' può essere raddrizzata prima dell'introduzione aiutandosi
con l'apposito dispositivo di plastica.
4. Tenere in posizione il filo guida e rimuovere l'ago.
5. Inserire la punta del catetere sopra il filo guida. (Dal cono
del catetere deve fuoriuscire una lunghezza di filo guida tale da
permettere di mantenere una presa sicura sul filo guida.)
Afferrare il catetere in prossimità della cute, farlo avanzare fino
al posizionamento finale.
6. Mantenere il catetere in posizione, estrarre il filo guida ed
aspirare con una siringa per verificare il corretto posizionamento.
Collegare il kit di monitoraggio o il tappo luer lock a seconda dei
casi.
7. Il catetere può essere fissato con punti di sutura sulla cute.
8. Applicare una medicazione sterile come da procedure
standard.
Dispositivo di Fissaggio Supplementare (per cateteri da
5Fr a 8,5Fr)
Nota Bene: Questo dispositivo è presente solo in alcuni modelli.
1. Posizionare il dispositivo di fissaggio supplementare
sul catetere. Per chiudere il dispositivo premere verso il
basso su entrambe le alette. Un "click" sonoro conferma
che il dispositivo è bloccato e che non può essere spostato
facilmente.
2. Per assicurare un perfetto fissaggio suturare i fori presenti
sulle alette del dispositivo di fissaggio supplementare.
3. Per aprire il dispositivo premere verso il basso sulla
seconda cerniera tirando contemporaneamente le alette
verso l'alto.
Dispositivo di Fissaggio Supplementare (Cateteri 7 Fr
e 9,5 Fr)
Nota Bene: Questo dispositivo è presente solo in alcuni
modelli.
una
tecnica
una
tecnica
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