Publicité
8. Judantys siuvimo prietaisai yra pagalbinės priemonės ir
neturi būti naudojami vien tik fiksacijos tikslais.
9. Stūmiklio lūžimo galimybė. Nors stūmiklis pažeidžiamas
itin retai, gydytojai privalo žinoti, kad toks pavojus galimas, jei
naudojama per didelė jėga. Jei stūmiklį išimant iš centrinės
venos juntamas pasipriešinimas, viela gali būti užsilenkusi
kateterio gale ir kraujagyslėje. Dėl per didelės jėgos viela
gali lūžti. Jei atsirado pasipriešinimas, patraukite kateterį
2–3 cm, palyginti su stūmikliu, ir pabandykit ištraukti vielą. Jei
pasipriešinimo dar esama, ištraukite vielą ir kateterį vienu metu.
10. Gydytojai turi žinoti, kad stūmiklis gali užkabinti venos
audinių. To galima išvengti ištraukiant stūmiklį per kateterį.
11. Nespauskite stūmiklio. Jei pajutote pasipriešinimą, stūmiklį
atsargiai ištraukite ir pabandykite stūmimą pakartoti.
12. Jei stumiama per šlaunį, pacientą paguldykite ant nugaros.
Siūloma Seldingerio technikos metodika (kateterizuojant
veną)
1. Naudodami
aseptines
venos
punkcijos
paruoškite
stūmimo
vietą.
2. Stūmiklis gali būti įstumtas arba naudojant ploną plieninę
adatą, arba intubatoriaus kaniulę.
3. Įstumkite lankstų stūmiklio galą per intubatorių į veną.
Jei naudojama "J" viela, ją galima ištiesinti prieš įvedimą
pasinaudojus
plastikine
įstūmimo
rankove.
4. Ištraukite intubatorių.
5. Punkcijos vietą padidinti galima kraujagyslės dilatatoriumi.
Jei reikalinga dar didesnė punkcijos vieta, naudokite skalpelį.
6. Jei naudojate daugiaspindžius kateterius, spindžiai, jei
jie ne distaliniai, turi būti praplauti ir prijungti prie norimos
skysčių skyrimo priemonės; kitu atveju, kaip įprasta, skiriamas
heparinas.
7. Įstumkite distalinį kateterio galą per stūmiklį. (Kad būtų
užtikrintas geras pritvirtinimas, iš kateterio įvorės turi kyšoti
pakankamo ilgio stūmiklio dalis.)
Laikydami kateterį arti odos, spauskite kateterį į veną švelniu
sukamuoju judesiu ir pasiekite į galutinę poziciją.
8. Kad užtikrintumėte tinkamą padėtį, laikykite kateterį vietoje,
ištraukite stūmiklį ir aspiruokite švirkštu.
9. Distalinė įvorė turi būti prijungta prie atitinkamo skysčių
skyrimo rinkinio. Jei naudojama įvorė su Floswitch™, šis dabar
jau gali būti atjungtas.
10. Dabar kateterį galima fiksuoti prisiuvant jungties korpuso/
įvorės kilpeles prie odos.
11. Naudokite tinkamą sterilų tvarstį.
Siūloma Seldingerio technikos metodika (kateterizuojant
arteriją)
1. Naudodami
aseptines
arterijos
punkcijos
paruoškite
stūmimo
vietą.
2. Adata atlikite arterijos punkciją, aspiruokite ir įstumkite adatą
į arteriją.
3. Per adatą į arteriją įstumkite lankstų stūmiklio galą. Jei
naudojama "J" viela, ją prieš įstūmimą galima ištiesinti naudojant
plastikinę stūmimo rankovę.
4. Laikydami stūmiklį vietoje ištraukite adatą.
5. Per stūmiklį įstumkite kateterio galą. (Kad būtų užtikrintas
geras stūmiklio pritvirtinimas, iš kateterio įvorės turi kyšoti
pakankamo ilgio stūmiklio dalis.)
Laikydami kateterį prie odos, stumkite jį iki galutinės nuolatinės
pozicijos.
6. Kad užtikrintumėte tinkamą kateterio padėtį, laikykite kateterį
vietoje, ištraukite stūmiklį ir aspiruokite švirkštu. Kaip dera,
prijunkite stebėjimo rinkinį ar Luer lock kamštį.
7. Kateteris gali būti fiksuojamas prisiuvant įvorę prie odos.
8. Naudokite sterilius tvarsčius.
Antrinės fiksacijos prietaisas (5 Fr–8,5 Fr kateteriai)
Pastaba: tik kai kurie modeliai yra su šiuo prietaisu.
1. Pritvirtinkite antrinės fiksacijos prietaisą prie kateterio.
Norėdami
prietaisą
uždaryti,
nuspauskite
sparnelio. Pasigirs spragtelėjimas, kuris parodo, kad prietaisas
užsifiksavo ir negali būti lengvai judinamas.
2. Kad būtų užtikrinta fiksacija, prisiūkite kiekvieną antrinės
fiksacijos prietaiso sparnelio kilpelę.
3. Norėdami atidaryti prietaisą, nuspauskite žemyn antrą vyrį,
sutraukite visus sparnelius.
Antrinės fiksacijos prietaisas (7Fr ir 9,5Fr kateteriai)
Pastaba: tik kai kurie modeliai yra su šiuo prietaisu.
1. Įsitikinkite, kad antrinės fiksacijos prietaisas yra siūlės
vietoje.
2. Norėdami prietaisą uždaryti, užšaukite viršutinę plokštelę.
3. Kad užtikrintumėt fiksaciją, prisiūkite visas antrinės fiksacijos
prietaiso sparnelio kilpeles.
4. Norėdami prietaisą atidaryti, laikykite jį nuspaustą žemyn ir,
naudodami svirtį, patraukite plokštelę.
Venaguide™
Pastaba: tik kai kurie modeliai yra su šiuo prietaisu.
1. Nuimkite dangtelį nuo nukreipėjo.
2. Įtraukdami stūmiklį "J" į intubatoriaus sistemą, ištiesinkite jį
nykščiu.
3. Įkiškite į intubatoriaus adatos įvorę ir įstumkite stūmiklį į
veną. Įstumkite į reikiamą gylį.
PAVOJUS: kad nekį ištumtėper giliai, sustokite, kai paskutinė
gylio žyma pasiekia venos punkcijos viet.ą
vĮ edimo švirkštas
Pastaba. Šis priedas bnūa tiktai kai kuriuose modeliuose. Šis
įrenginys naudojamas norint įvesti kreipiamąsias vielas,
naudotinas su „Merit Critical Care" sistemų centrinių arba
priemones,
periferinių venų kateteriais.
1. Įveskite prie įvedimo švirkšto pritaisytą įvediklio adatą į
kraujagyslę ir įtraukite.
2. Pageidaujamą lankstų kreipiamosios vielos galą įkiškite į
veną pro angą, esančią galinėje įvedimo švirkšto stūmoklio
dalyje. Jei naudojama viela J, ištiesinkite kreipiamąją vielą J
nykščiu įtraukdami į įvediklio sistemą.
3. Laikykite kreipiamąją vielą vietoje ir ištraukite įvediklio adatą
bei įvedimo švirkštą.
PERSPĖJIMAS: netraukite esant kreipiamajai vielai, nes į
švirkštą gali patekti oro
Įspėjimas: Pakartotinai neleiskite kraujo, kad sumažėtų kraujo
protėkio iš galinės švirkšto dalies pavojus.
Floswitch™ intubatorius
Šis prietaisas naudojamas Merit entrinės ar periferinės venos
kateteriui į stumti.
Naudojant Floswitch™ intubatoriaus kaniulę, atlikite venos
punkciją, aspiruokite, į stumkite į veną kaniulę ir ištraukite adatą.
Per šį etapą Floswitch™ gali būti atjungtas. Kad lengviau slinktų
stūmiklis ar kateteris, reikia vėl atidaryti jungiklį .
Floswitch™ Luer Lock priedas
Šis prietaisas gali būti prijungtas prie centrinės ar periferinės
venos kateterio Luer movos.
1. Kaip įprasta, kateteris turi būti pritvirtintas prie odos.
2. Norėdami prijungti Floswitch™, įkiškite Floswitch™ Luer
į kateterio įvorę. Užveržkite sukamąjį sraigtą, kad jungtis būtų
tvirta, o kateterio įvorė visai pasislinkusi į Floswitch™ žiedą (žr.
1.1 pav.).
priemones
3. Floswitch™ užfiksuojamas arba prisiuvant, arba priklijuojant
sparnelius. Rekomenduojama priklijavimo procedūra parodyta 2
paveikslėlyje.
4. Juodos žymos rodo tėkmės būklę. Kai matoma, kateteris
yra atidaromas, ir tėkmė yra laisva. Kai uždengta, kateteris yra
uždarytas.
1 pav. Floswitch™ tikrinimo procedūra
1.1. Kateterio ivorė visai
pasislinkusi ļ Floswitch™ žied
2 pav. Floswitch™ priklijavimo procedūra
Lipnios pusės
į viršų
Ispėjimai dėl Floswitch™ produktų
ant
kiekvieno
1. Prieš visiškai ištraukiant adatą Floswitch™ turi būti atjungtas
(juodos žymos uždengtos). Tai taikoma tik Floswitch™
intubatoriams.
2. Floswitch™ turi būti atjungtas (juodos žymos uždengtos), kol
stūmiklis bus visiškai ištrauktas.
3. Kai kateteris nenaudojamas infuzijai arba aspiravimui atlikti,
Floswitch™ turi būti atjungtas, o įvorė uždengta tinkama Luer
kepurėle.
4. Naudodami pertraukiamo injekavimo kamštelį, prijungtą prie
Floswitch™, naudokite tik trumpas adatas. Prieš injekuodami
ar aspiruodami, įsitikinkite, kad Floswitch™ padėtis yra "ON"
(įjungtas). Nekiškite adatos į Floswitch™ daugiau kaip 8 mm.
5. Luer jungčių saugumas turi būti tikrinamas nuolat – tai
standartinė procedūra. Tai būtina, kai naudojamos tepamosios
medžiagos, kaip antai intralipidai. Tai galioja tik Floswitch™ Luer
Lock įvadams.
Laikymo sąlygos
Laikykite vėsioje sausoje vietoje atokiau nuo tiesioginės saulės
šviesos.
Jei
pakuotė
neatidaryta
nepirogeniška. Vienkartinio naudojimo. Prieš naudodami
patikrinkite, ar nepažeista pakuotė. Panaudotą produktą
išmeskite.
Pakartotinai
Pakartotinis naudojimas gali buti infekcijos arba ligos/
sužalojimo
priežastis.
Dėl informacijos apie pakartotinus užsakymus ar pagalbos
kreipkitės į vietinius atstovus.
24/28
Careflow™ 導管
Merit Careflow™ 導管係為光不透性聚氨酯導管。（包括中心静
脈、周邊静脈導管和橈動脈、股動脈導管）
設計用途
Merit Careflow 中央靜脈導管是一種靜脈內導管，供短期使用
（不超過30天），可以使用Seldinger技術，通過頸內靜脈或鎖
骨下靜脈插入人類循環系統，在這種情況下，導管尖端位於上腔
靜脈。這種中央靜脈導管用於注入藥物、TPN（完全胃腸外營
養）流體，大量輸注，重複採血並用於監測中央靜脈壓力。
Merit Careflow 中央靜脈導管供短期使用（不超過30天），以
評估橈動脈和股動脈是否可以進行重複採血，並允許有創血壓
測量。
備註：必須在醫師指導下使用。
包裝盖上列有完整的组件清單。
一般警告
1. 醫師必須瞭解與中央靜脈導管置入術有關的併發症，如血管
穿孔、空氣栓塞、導管栓塞、肋膜和胸縱隔受損、敗血症、血栓
和血管壁，或因心房穿孔導致之心包膜填塞。
2. 當右心房和右心室導管置入術操作不當時，可能會發生相關
併發症，因此醫師在將導管置入至超越正常靜脈腔置放所需的深
度前，必須注意併發症發生的可能性。除非手術需要進行右心房
置放，否則不要讓導管超過正常深度，若導管必須要超過正常靜
脈腔置放深度時，應於置入過程中監控心電圖，並以胸腔 X 光
片確定其最終位置。
3. 建議讓患者在置入導管的過程中，保持稍微垂頭仰臥的姿
勢，以降低空氣栓塞的風險。
4. 建議在置入導管前，先使用無菌生理食鹽水沖洗 Careflow™
中央靜脈導管管腔。(包括中心静脈、周邊静脈導管和橈動脈、
股動脈導管)
5. 置放所有導管時，皆必須監控流速以及敷料和連接活栓
(luer) 的穩固性。
6. 為了減少或消除導管移位的可能性，我們建議每次置放導管
時，都應先以縫線縫合接頭（junction boot housing/hub）的圓
孔以固定導管，若需使用次要固定裝置，應將其當成額外的輔助
而非唯一的固定方法。此外，在整個過程中都應該檢查導管的固
定是否確實和導管尖端的位置。
7. 移除導管上或附近的敷料時應務必小心，以免弄斷導管。
1.2. Butinas jungties patikrinimas
8. 勿讓導管接觸丙酮，因為丙酮會使導管材質的強度變弱，導
致滲漏或吸入。
Papildomos juosteles
9. 不建議讓本產品零件接觸含有酒精之物品。
10. 請勿試圖重新置入已部分抽出或完全抽出的導引管針。
Klostės virš
sparnelių
11. 肺動脈高血壓患者不得經皮穿刺進入中央靜脈。
12. 使用小於 5 毫升的針筒灌注阻塞的導管或清除凝塊，可能會
導致腔內或導管破裂。
13. 針筒僅供抽血使用。
14. 連接活栓 (Luer connections)：必須定期檢查連接活栓的穩
固性。
15. 醫師應注意中央靜脈導管和動脈導管最多僅能使用 30 天。
16. 懷疑對鎳過敏的患者，在使用 Merit 導引鋼絲放置中央靜脈
導管前，應先進行皮膚過敏測試，以評估患者的過敏性。
警告 － 賽丁格技術 (Seldinger technique)
1. 取出導引鋼絲時勿緊靠針頭斜面，以免割斷導引鋼絲。
2. 插入時，請勿將部分或完全抽出之針頭重新插入導引管針。
3. 確定讓導引鋼絲的彈性端先進入靜脈。
4. 確定導引鋼絲可在導引針內自由活動。
5. 務必隨時抓緊導引鋼絲。
6. 使用「J」型鋼絲拉直器時，應抓牢其塑膠套管。
7. 確定在置入導管前已先移除擴張器。
8. 應將移動式縫合裝置當成額外的輔助，而非唯一的固定方
ir
nepažeista
-
STERILU
ir
法 。
9. 導引鋼絲可能會斷裂，雖然機會很小，但醫師必須注意，當
nesterilizuokite.
施力不當時即可能會造成導引鋼絲的斷裂。若在中央靜脈導管置
入後欲移除導引鋼絲時遇到阻力，可能是鋼絲卡在導管尖端和血
管內，一旦施力不當即可能造成鋼絲斷裂。如果遭遇阻力，應將
導管拉回至導引鋼絲後方 2~3 公分處，再嘗試移除鋼絲，若阻
力仍在，即必須同時移除鋼絲和導管。
zh
Publicité
