Publicité
11. Perkutani ubod u centralnu venu može biti kontraindikacija
kod pacijenata s plućnom hipertenzijom.
12. Upotreba šprica manjih od 5 mL za ispiranje ili uklanjanje
ugrušaka začepljenog katetera može prouzročiti intraluminalni
proboj ili proboj katetera.
13. Šprice se koriste samo za aspiraciju krvi.
14. Luer spojevi: Standardna je praksa da se sigurnost luer
spojeva treba redovno provjeravati.
15. Liječnici trebaju biti svjesni da su centralni venozni i arterijski
kateteri namijenjeni za upotrebu do 30 dana.
16. Pacijente, kodkojihse sumnjanapostojanje
hiperosjetljivosti na nikal, prije uporabe Merit žica vodilica (engl.
guidewires) prilikom postavljanja centralnih venskih katetera
treba podvrgnuti ispitivanju kože radi
utvrđivanja hiperosjetljivosti.
Upozorenja – Seldingerova tehnika
1. Ne izvlačite vodilicu pored nakošenog djela igle jer to
povećava
mogućnost
prekidanja
vodilice.
2. Tijekom umetanja nemojte ponovno umetati djelomično ili
potpuno izvučenu iglu u kanilu.
3. Osigurajte da je savitljivi dio vodilice umetnut u venu.
4. Osigurajte da se vodilica slobodno kreće unutar uvodnika
igle.
5. Cijelo vrijeme treba čvrsto držati vodilicu.
6. Kad koristite "J" izravnjivač žice, čvrsto držite plastični
rukavac.
7. Osigurajte da je dilator izvađen prije nego umetnete kateter.
8. Pokretne naprave za šivanje su smišljene kao dodatna
pomoć i ne smiju se koristiti kao jedini način fiksiranja.
9. Mogućnost pucanja vodilice. Iako do lomljenja vodilice dolazi
vrlo rijetko, liječnici trebaju znati da postoji mogućnost pucanja
vodilice ako se pretjerana sila primjeni na žicu. Ako dođe do
otpora dok pokušavate izvaditi vodilicu nakon centralnog
postavljanja u venu, žica je možda smotana u području vrha
katetera i žile. Pretjerani pritisak može dovesti do lomljenja žice.
Ako postoji otpor, povucite kateter u smjeru vodilice (2–3 cm) i
pokušajte izvaditi žicu. Ako i dalje postoji otpor, izvadite žicu i
kateter istovremeno.
10. Liječnici bi trebali znati da vodilica može pokupiti materijal iz
vene. To može spriječiti vodilicu da bude izvučena kroz kateter.
11. Nemojte koristiti silu kad radite s vodilicom. Ako postoji otpor,
pažljivo izvucite vodilicu i pokušajte ponovno umetnuti.
12. Ako koristite femoralni pristup, stavite pacijenta u ležeći
položaj za vrijeme postupka umetanja.
Preporuča se Seldinger tehnika (Pristup veni)
1. Pripremite mjesto uboda upotrebom potpune antiseptične
tehnike koja se primjenjuje za pristup veni.
2. Vodilica može biti umetnuta bilo upotrebom tanke igle sa
čeličnim stjenkama ili uvodnom kanilom.
3. Ugurajte željeni savitljivi dio vodilice kroz vodilicu u venu.
Ako se koristi "J" žica, "J" se može izravnati prije umetanja
upotrebom plastičnog rukavca za umetanje.
4. Izvadite uvodnik.
5. Može se koristiti dilator žile kako bi se povećalo mjesto
kožne punkcije. Ako je potrebno dodatno proširenje mjesta
punkcije, upotrijebite skalpel.
6. Kad koristite više-lumenski kateter, lumeni koji nisu
distalni trebaju biti isprani i pričvršćeni na željeni komplet za
administraciju, ili, u protivnom, zaglavljeni heparinom prema
standardnim
postupcima
bolnice.
7. Dodajte distalni vrh katetera preko vodilice. (Vani treba ostati
dovoljno dugi dio žice na kraju katetera kod kućišta kako biste
mogli čvrsto držati vodilicu.)
Uhvatite kateter blizu kože, gurnite kateter u venu uz lagano
zakrenuti pokret i ugurajte do krajnje pozicije.
8. Držite kateter u položaju, povucite vodilicu i usišite sa
špricom kako biste osigurali ispravan položaj.
9. Distalno kućište bi trebalo biti spojeno da odgovarajući
komplet za davanje fluida. Ako koristite kućište sa Floswitch™,
sada ga možete isključiti.
10. Kateter se sada može pričvrstiti tako da se zašiju rupice na
spojnom kućištu na kožu.
11. Stavite sterilni zavoj prema potrebi.
Preporuča se Seldinger tehnika (Pristup arteriji)
1. Pripremite mjesto uboda upotrebom potpune antiseptične
tehnike koja se primjenjuje za pristup arteriji.
2. Upotrebom igle, probušite arteriju, aspirirajte i gurnite iglu
dalje u arteriju.
3. Ugurajte željeni savitljivi dio vodilice kroz iglu u arteriju.
Ako se koristi "J" vodilica, "J" se može izravnati prije umetanja
upotrebom plastičnog rukavca za umetanje.
4. Držite vodilicu da se ne miče i izvadite iglu.
5. Dodajte vrh katetera preko vodilice. (Vani treba ostati
dovoljno dugi dio žice na kraju katetera kod kućišta kako biste
mogli čvrsto držati vodilicu.)
Držeći kateter blizu kože, pogurajte kateter do krajnje planirane
pozicije.
6. Držite kateter u položaju, povucite vodilicu i aspirirajte sa
špricom kako biste osigurali ispravan položaj. Stavite komplet
za nadzor ili luerov čep za zaključavanje, prema potrebi.
7. Kateter se može osigurati šivanjem kućišta za kožu.
8. Stavite sterilni zavoj prema potrebi.
Sekundarna naprava za fiksiranje (kateteri 5 Fr – 8,5 Fr)
Napomena: Ta naprava nalazi se samo na nekim modelima.
1. Stavite sekundarnu napravu za fiksiranje na kateter. Da biste
zatvorili napravu, pritisnite svako krilce prema dolje. Zvuk "klik"
će potvrditi da je naprava pričvršćena i da se ne može lako
pomaknuti.
2. Da biste osigurali pričvršćenost, zašijte svaki rupicu za krilca
na sekundarnoj napravi za fiksiranje.
3. Da biste otvorili napravu, pritisnite prema dolje na 2. šarku,
povucite svako krilce.
Sekundarna naprava za fiksiranje (7 Fr i 9.5Fr kateteri)
Napomena: Ta naprava nalazi se samo na nekim modelima.
1. Osigurajte da je sekundarna naprava za fiksiranje na mjestu
gdje treba zašiti.
2. Da biste zatvorili napravu, stavite poklopac na mjesto.
3. Da biste osigurali pričvršćenost, zašijte svaki rupicu za krilca
na sekundarnoj napravi za fiksiranje.
4. Da biste otvorili napravu, držite napravu za zaključavanje
prema dolje i povucite poklopac prema gore, upotrebom poluge.
Venaguide™
Napomena: Ta naprava nalazi se samo na nekim modelima.
1. Oslobodite vodilicu uklanjanjem njezine kapice.
2. Izravnajte "J" vodilicu tako što ćete je uvući u sustav za
uvođenje pomoću palca.
3. Umetnite u kućište uvodne igle i gurnite vodilicu u venu.
Pogurajte do potrebne dubine.
UPOZORENJE: Da biste izbjegli pretjerano uvođenje, stanite
kad posljednja oznaka za dubinu dođe do mjesta uboda u venu.
Uvodna štrcaljka
Napomena: Ovaj dodatak možete naći samo kod nekih modela.
Ovaj se uređaj koristi za uvođenje žica vodilja za upotrebu s
centralnim ili perifernim venskim kateterima tvrtke Merit.
1. Iglu vodilju umetnite pričvršćenu na uvodnu štrcaljku u žilu i
aspirirajte.
2. Fleksibilni kraj žice vodilje uvedite kroz otvor na stražnjoj
strani klipa uvodne štrcaljke u venu. Ako ćete koristiti žicu "J",
izravnajte žicu vodilju "J" povlačeći je u sustav uvodnika pomoću
palca.
3. Držite žicu vodilju na mjestu pa uklonite uvodnu žicu i
uvodnu
štrcaljku.
UPOZORENJE: Nemojte aspirirati s postavljenom žicom
vodiljom jer bi zrak mogao ući u štrcaljku
Oprez: Nemojte reinfudirati krv kako biste smanjili rizik od
curenja krvi sa stražnje strane štrcaljke.
Floswitch™ Uvodnik
Ta naprava se koristi za uvođenje vodilica koje se koriste s Merit
centralnim ili perifernim venskim kateterima
Upotrebom Floswitch™ uvodne kanile, probušite venu,
aspirirajte i pogurajte kanilu u venu i izvadite iglu. U tom trenutku,
Floswitch™ se može isključiti. Prekidačse treba ponovno otvoriti
kako bi se omoguićlo da vodilica ili kateter prođu.
Floswitch™ dodatak za zaključavanje luera
Ova se naprava može priključiti na luer kuićšte centralnog ili
perifernog venskog katetera.
1. Standardna je praksa da se kateter pričvrsti na kožu.
2. Da biste spojili Floswitch™, umetnite Floswitch™, luer
u katetersko kućište. Pritegnite rotirajući naglavak da biste
osigurali 'rukom čvrsti' spoj i da je katetersko kućište potpuno
navučeno na Floswitch™ naglavak (vidi sliku 1.1).
3. Floswitch™ treba biti učvršćen na položaju bilo šivanjem
bilo lijepljenjem krilaca trakom. Preporučeni postupak lijepljenja
trakom prikazan je na slici 2.
4. Crne oznake pokazuju status protoka. Kada su vidljive,
kateter je otvoren i tu je slobodan protok. Kada su pokrivene,
kateter je zatvoren.
Slika 1. Floswitch™ Inspekcijski postupak
1.1 Katetersko kućište je potpuno
1.2 Inspekcija spoja je potrebna
navučeno na Floswitch™ naglavak
Slika 2. Floswitch™ Postupak lijepljenja trakom
komadi trake
Presavijte
preko
Ljepljiva strana
krilaca
je gore
Upozorenje – Proizvodi Floswitch™
15/28
1. Floswitch™ se ne smije isključiti (pokrivene crne oznake)
prije nego se igla potpuno izvuče. Ovo se odnosi samo na
Floswitch™
uvodnike.
2. Floswitch™ se ne smije isključiti (pokrivene crne oznake)
prije nego se vodilica potpuno izvuče.
3. Kada se kateter ne koristi za infuziju ili aspiraciju, Floswitch™
mora biti isključen, a odgovarajući luer čep postavljen na
kućište.
4. Kada se koristi čep za isprekidanu injekciju priključen na
Floswitch™, koristite samo kratke igle. Pazite da je Floswitch™
u uključenom "ON" položaju prije injekcije ili aspiracije. Ne
uvodite iglu više od 8 mm u Floswitch™.
5. Standardna je praksa da se sigurnost luerovog spoja mora
provjeravati redovno. Ovo je neophodno kada se koriste tvari
za podmazivanje kao što su intralipidi. Ovo se odnosi samo na
Floswitch™ luer lock dodatke.
Uvjeti skladištenja
Čuvati na suhom i hladnom mjestu, daleko od izravnog
sunčevog
zračenja.
STERILNO i apirogeno u neotvorenoj i neoštećenoj ambalaži.
Samo za jednokratnu uporabu. Prije uporabe provjerite integritet
pojedinačnog paketa. Nakon korištenja bacite proizvod.
Nemojte ponovno sterilizirati.
Ponovno korištenje može dovesti do infekcije ili druge bolesti/
povrede.
Informacije o ponovnom naručivanju ili pomoć zatražite od
lokalnog
predstavnika.
Katetr Careflow™
Katetr Careflow™ je rentgenkontrastní polyuretanový katetr
(centrálně a periferně žilní katetry a femorální arteriální katetr)
Zamýšlené použití
Merit Careflow centrální žilní katetr je intravenózní katetr, který
je určen pro krátkodobé použití (ne déle než 30 dní) a umožňuje
přístup do lidského oběhového systému. Zavádí se buď přes
interní krční nebo podklíčkovou žílu pomocí techniky Seldinger,
kdy špička katetru spočívá v horní duté žíle. Centrální žilní katetr
je určen pro podávání léků infuzí, pro totální parenterální výživu
(TPN) tekutinami, pro velkoobjemové infuze, opakované krevní
odběry a pro monitorování centrálního žilního tlaku.
Arteriální katetr pro zajištění proudění od Merit je určený pro
krátkodobé použití (ne déle než 30 dní). Umožňuje přístup
do radiální a femorální arterie pro opakované odběry krve a
umožňuje invazivní měření tlaku.
Poznámka: Používejte pouze podle pokynů lékaře.
Úplný seznam souáčstí je uveden na víku balení.
Obecná varování
1. Lékaři pracující s výrobkem musí být obeznámeni
s komplikacemi spojenými s centrální žilní katetrizací, tj. možností
perforace cévy, vzduchové embolie, embolie způsobená
katetrem, poškození pleury a mediastina, septikémie, trombózy
a srdeční tamponády, vznikající sekundárně po perforaci cévní
stěny nebo síně.
2. Komplikace mohou vzniknout při katetrizaci pravé síně
a náhodné katetrizaci pravé komory. Lékaři si musí být rizika
těchto komplikací vědomi, než zavedou katetr hlouběji, než
je potřebné k jeho normálnímu zavedení do vena cava.
Nezavádějte katetr za tuto hloubku, pokud si zákrok nevyžaduje
zavedení do pravé síně. Pokud je katetr zaveden dále za
normální pozici ve vena cava, sledujte během zavádění EKG a
konečnou polohu zkontrolujte rentgenoskopicky.
3. Doporučujeme pacienta během zavádění umístit v mírné
polohy Trendelenburg, aby se snížilo riziko vzduchové embolie.
4. Před zavedením doporučujeme lumen katetru Careflow™
(centrálně a periferně žilní katetry a femorální arteriální katetr)
propláchnout sterilním fyziologickým roztokem.
5. U všech zavedených katetrů kontrolujte průtok, pevnost
obvazu a luerových spojů.
6. K minimalizaci migrace katetru doporučujeme katetr při
zavedení fixovat stehem do oček u platformy jeho ústí, pokud
je nutno použít sekundární fixační zařízení, použijte je zároveň
i jako podporu. Kromě toho během použití průběžně kontrolujte
bezpečnou fixaci katetru a polohu jeho konce.
7. Při snímání obvazu nad katetrem nebo v jeho blízkosti
postupujte opatrně, aby nedošlo k jeho poškození.
8. Do kontaktu s katetrem se nesmí dostat aceton—mohlo by
dojít k oslabení materiálu katetru a následně k únikům nebo
aspiraci.
9. Doporučujeme také výrobek chránit před lokálními přípravky
obsahujícími alkohol.
10. Nepokoušejte se znovu zavést částečně nebo zcela
vytaženou
zaváděcí
11. Perkutánní punkce centrální žíly může být kontraindikována
u pacientů s plicní hypertenzí.
12. Použití stříkačky menší než 5 mL k propláchnutí ucpaného
katetru může způsobit prasknutí lumen či katetru.
13. Stříkačky jsou dodávány pouze k odsávání krve.
Dodatni
14. Spoje luer: bezčpenost spoje luer je nutno rutinně
kontrolovat.
15. Pozor, centrální žilní a arteriální katetry jsou určeny k použití
max. 30 dní.
16. Pacienti, u nichž existuje podezření na přecitlivělost na
nikl, musí před použitím naváděcích drátů Merit při zavádění
centrálních žilních katétrů, podstoupit kožní test ke zjištění
přecitlivělosti.
Varování – Seldingerova technika
1. Nevytahujte vodicí drát proti zkosení jehly, aby nedošlo k
poškození vodicího drátu.
cs
kanylu.
Publicité
