Publicité
9. Vezetőhuzal
eltörési
lehetősége
Bár
eltörésének előfordulása nagyon ritkán fordul elő, az orvosoknak
tisztában kell lenniük ennek lehetőségével, amennyiben
indokolatlan erővel hatnak rá. Ha ellenállásba ütközik, amikor
a központi vénás elhelyezés után próbálja eltávolítani a
vezetőhuzalt, azt jelentheti, hogy ez összegubancolódott a
ketéter hegye és a véredény között. Indokolatlan erőhatás, a
huzal eltörését okozhatja. Ha ellenállást tapasztal, húzza vissza
a katétert a vezetőhuzalohoz képest (2–3 cm) majd így kísérelje
meg a huzal eltávolítását. Amennyiben ellenállás folytatódik.
távolítsa el együtt a huzalt és katétert.
10. Az orvosoknak tudatában kell lenniük, hogy a vezetőhuzal
vénás szövetbe akadhat be. Ezért lehetetlennek bizonyulhat a
vezetőhuzal kihúzása a katéteren keresztül.
11. Ne erőltesse a vezetőhuzalt. Ha ellenállásba ütközik,
óvatosan húzza ki a vezetőhuzalt és kísérelje meg újra a
behelyezést.
12. Ha
combcsont
felöli
megközelítést
felhelyezéshez
biztosítson
hanyattfekvő
Javasolt technika Seldinger eljárásnál (vénás hozzáférés)
1. Készítse elő a behelyezés helyét, a vénás beavatkozásoknál
alkalmazott teljesen aszeptikus eljárással.
2. A vezetőhuzalt vékonyfalú acéltű vagy felhelyező kanül
segítségével lehet behelyezni.
3. A bevezetőn keresztül tolja a vezetőhuzal rugalmas végéből
a szükséges hosszt a vénába. Ha "J" huzalt használnak, a
behelyezés előtt a "J" alakot a műanyag hüvely segítségével ki
lehet egyenesíteni.
4. A bevezető eltávolítása.
5. Ér tágító használható a bőrön a beszúrás helyét. Ha a
beszúrás helyének további tágítása szükséges, használjon
szikét.
6. Amikor több furatos katétert használnak, a disztális furaton
kívül a többi furatot át kell öblíteni, majd csatlakoztatni a kívánt
folyadék adagolási készlethez, vagy a szokásos kórházi
gyakorlatnak megfelelően, kanülös lezárást alkalmazni.
7. A katéter disztális végének hegyét fűzze át a vezetőhuzalon.
(Elég vezetőhuzal kimaradjon a ketéter kónuszos végén ahhoz,
hogy a huzalt rendesen meg lehessen fogni). Fogja meg a
katétert közel a bőrhöz, nyomja be a vénába enyhe csavaró
mozdulattal, és tilja tovább a végső helyzetig.
8. Tartsa helyén a katétert, húzza ki a vezetőhuzalt és a
szabályos elhelyezés ellenőrzésére, töltsön fel egy fecskendőt.
9. A disztális kónuszt a megfelelő folyadék adagolási
készlethez kell csatlakoztatni. Ha Floswitch™ technológiával
felszerelt kónuszt használ, akor ez most kikapcsolható.
10. Most lehet rögzíteni a katétert varrattal az elágazási pont
házának/kónuszának fűzőkarikái és a bőr között.
11. Szükség esetén, alkalmazzon kötést.
Javasolt technika Seldinger eljárásnál (arteriális hozzáféré)
1. Készítse
elő
behelyezés
helyét,
beavatkozásoknák alkalmazott teljesen aszeptikus eljárással.
2. A tű segítségével szúrja meg az artériát, szívjon fel, majd
tolja be a tűt az artériába.
3. A tűn keresztül tolja a vezetőhuzal rugalmas végéből a
szükséges hosszt az artériába. Ha "J" huzalt használnak, a
behelyezés előtt a "J" alakot a műanyag hüvely segítségével ki
lehet egyenesíteni.
4. Tartsa helyén a vezetőhuzalt, és húzza ki a tűt.
5. A ketéter hegyét fűzze át a vezetőhuzalon. (Elég vezetőhuzal
kimaradjon a ketéter kónuszos végén ahhoz, hogy a huzalt
rendesen meg lehessen fogni.) Megfogva a katétert közel a
bőrhöz, tolja tovább a katétert a végleges helyére.
6. Tartsa helyén a katétert, húzza ki a vezetőhuzalt és a
szabályos elhelyezés ellenőrzésére, töltsön fel egy fecskendőt.
Csatolja a monitorozó készletet vagy a Luer-záras dugaszt.
7. A katétert a kónusz bárhöz való varrásával lehet rögzíteni.
8. Szükség esetén, alkalmazzon kötést.
Másodlagos rögzítőeszköz (5Fr-8,5 Fr katéterek)
Megjegyzés: Ez a szerkezet, csak bizonyos modelleknél
létezik.
1. Helyezze el a másodlagos rögzítőeszközt a katéteren. A
szerkezet lezárásához, nyomja le mindkét szárnyacskát. Egy
"kattanás" hallatszik amikor a szerkezet lezár, és már nem
mozgatható el könnyen.
2. A rögzítés biztosításához, varrattal rögzítse a másodlagos
rögzítőeszköz szárnyacskáira mindegyik gyűrűt.
3. A szerkezet felnyitásához, nyomja le a második forgópántot,
majd húzza felfelé mindkét szárnyacskát.
Másodlagos rögzítőeszköz (7 Fr-es és 9,5 Fr-es katéterek)
Megjegyzés: Ez a szerkezet, csak bizonyos modelleknél
létezik.
1. Bizonyosodjon meg, hogy a másodlagos rögzítőeszköz
helyén van a varrat helyén.
2. A szerkezet lezárásához, pattinsa helyére a felső lemezt.
3. A rögzítés biztosításához, varrattal rögzítse a másodlagos
rögzítőeszköz szárnyacskáira mindegyik gyűrűt.
a
vezetőhuzal
4. A szerkezet felnyitásához, tartsa lent a zárószerkezetet, és a
karral húzza felfelé a lemezt.
Venaguide™
Megjegyzés: Ez a szerkezet, csak bizonyos modelleknél
létezik.
1. A vezetőhuzal kupakjának eltávolítása után húzható ki az
eszköz.
2. Egyenesítse ki a vezetőhuzal "J" alakját, hüvelykujjal
visszahúzva
a
bevezető
3. Illessze be a bevezető kónuszába, és tolja a vezetőhuzalt a
alkalmaz,
a
vénába. Tolja be a szükséges mélységig.
testhelyzetet.
FIGYELEM: A túlzott előretolás elkerülése végett, álljon le
amiíkor az utolsó mélységjelzés eléri az érbeszúrás helyét.
Vezetőfecskendő
Megjegyzés: Ez a kiegészítő csak bizonyos típusokban
található
meg.
Ez az eszköz vezetődrótok bevezetésére szolgál az Merit
centrális vagy perifériás vénás katéterekkel együtt.
1. Vezesse
be
a
bevezetőtűt az érbe, és szívjon fel vért.
2. Vezesse a vezetődrót megfelelő végét a vezetőfecskendő
dugattyújának hátulján található nyíláson keresztül a vénába.
Ha „J" alakú vezetődrótot használ, egyenesítse ki a drótot úgy,
hogy a hüvelykujjával visszahúzza a bevezetőeszközbe.
3. Tartsa egy helyben a vezetődrótot, és távolítsa el a
bevezetőtűt
és
a
FIGYELEM! Ne szívjon fel vért, miközben a vezetődrót az érben
van, mert ilyenkor levegő kerülhet a fecskendőbe.
Figyelmeztetés: A fecskendő hátulján történő vérszivárgás
kockázatának csökkentése érdekében ne fecskendezze vissza
a vért a beteg érrendszerébe.
Floswitch™ bevezető
Ezt a szerkezetet, Merit központi vagy perifériás vénás katéterek
vezetőhuzalainak a behelyezésére alkalmazzák.
Floswitch™ bevezető kanül segítségével, szúrja meg az
artériát, szívjon fel, tolja be a kanült a vénába, majd húzza ki a
tűt. Ebben a szakaszban a Floswitch™ kikapcsolható. A
vezetőhuzal vagy katéter áthaladásának érdekében, a kapcsolót
ismét nyitott helyzetbe kell tenni.
Floswitch™ Luer-csatlakozó tartozék
Ez az eszköz, központi vénás vagy perifériás katéter Luer
kónusához
csatlakoztatható.
az
arteriális
1. A szokásos gyakorlat szerint, a katétert a bőrhöz kell
rögzíteni.
2. A Floswitch™ csatlakoztatásához, illessze Floswitch™
Luer-t a katéter kónusába. Feszítse meg a fémkarikát kézzel,
biztosítva, hogy létrejött a csatlakozás, és a katéter kónusa
teljesen behatolt a Floswitch™ gyűrűbe (lásd az 1.1. ábrát).
3. A Floswitch™ helyzetét rögzíteni kell varrattal vagy a
pillangószárnyak lekötésével. A lekötés ajánlott lekötési eljárás
a 2. ábrán látható.
4. A fekete jelzések mutatják az áramlás állapotát. Amikor
láthatóak, a katéter nyitva van és az áramlás akadálymentes.
Amikor le vannak fedve, a katéter le van zárva.
1. Ábra Floswitch™ ellenőrzési eljárása
1.1 A katéter csatlakozó kónusza
teljesen előretolva a Floswitch™
gyűrűbe
2. Ábra. Floswitch™ lekötési eljárása
Ragasztós oldal
felfelé
Vigyázat –Floswitch™ termékek
1. A Floswitch™ eszközt nem szabad kikapcsolni (fekete
jelzések lefedve), mielőtt a tűt teljesen vissza nem húzták. Ez
csak a Floswitch™ bevezetőkre vonatkozik.
2. A Floswitch™ eszközt nem szabad kikapcsolni (fekete
jelzések lefedve), mielőtt a vezetőhuzalt teljesen vissza nem
húzták.
3. Amikor a katéter nincsen használatban az infúzióra vagy
felszívásra, a Floswitch™ eszközt ki kell kapcsolni és megfelelő
Luer kupakot kell zárolni a kónusra.
4. Amikor a Floswitch™ eszközhöz csatlakoztatott szakaszos
befecskendezési dugót használ, rövid tűket kell alkalmazni.
Befecskendezés vagy felszívás előtt, gyóződjön meg, hogy a
Floswitch™ a bekapcsolt (ON ) állapotban van. Ne tolja a tűt
több, mint 8 mm mélységre a Floswitch™ eszközbe.
5. Szokás
szerint,
rendszeresen kell ellenőrizni. Ez főként abban az esetlen
elengedhetetlen, ha síkosító hatású anyagokat (pl. Intralipids)
használnak. Ez csak a Floswitch™ Luer záras tartozékra
vonatkozik.
17/28
rendszerbe.
vezetőfecskendőhöz
csatlakoztatott
vezetőfecskendőt.
1.2 A csatlakozások
ellenőrzése szükséges
További
ragasztószalag
csíkok
Hajlítsa
vissza a
szárnyacskákat
a
Luer
csatlakozások
biztonságát
Tárolási körülmények
Hűvös, száraz, közvetlen napsütéstől védett helyen tárolja.
Zárt, sérülésmentes csomagolásban STERIL és nem pirogén.
Egyszer használatos eszköz. Használat előtt ellenőrizze az
egyes csomagok sértetlenségét. Használat után dobja ki a
terméket. Tilos újrasterilizálni.
Újra
történő
felhasználása
fertőzéshez
megbetegedéshez/
sérüléshez
vezethet.
A megrendeléssel kapcsolatos vagy egyéb segítséget a helyi
képviselettől kérhet.
no
Careflow™-kateter
Careflow™-kateteret er et røntgentett kateter av polyuretan.
(Sentralvenøst, perifere venøse katetre og radialt femoralt
arterielt kateter)
Tiltenkt bruk
Merit Careflow Central Venous Catheter er et intravenøst
venekateter som er ment for kortvarig bruk (ikke lenger enn 30
dager) for å få tilgang til det menneskelige sirkulasjonssystemet
via innsetting gjennom enten den interne halsvenen eller den
subklaviske venen med seldingerteknikk, der kateterspissen
ligger i den overlegne vena cava. Det sentrale venekateteret er
ment for infusjon av medikamenter, total parenteral ernæring,
infusjoner med store volum, gjentatt blodprøvetaking og for å
overvåke sentralt venetrykk.
Merit Careflow Arterial Catheter er ment for kortvarig bruk (ikke
lenger enn 30 dager) for å evaluere radial- og lårarteriene for
gjentatt blodprøvetaking og for å tillate invasiv blodtrykksmåling.
Merknad: Brukes bare etter legens instruksjoner.
En fullstendig liste over komponenter vises på pakkelokket.
Generelle advarsler
1. Legene må vćre kjent med komplikasjonene forbundet
med sentralvenøs kateterisering, for eksempel karperforering,
luftemboli,
kateteremboli,
plevra-
og
blodforgiftning, trombose og kardial tamponade sekundćrt til
karvegg-
eller
arterieperforering.
2. Komplikasjonene er forbundet med høyre atriell og uaktsom
kateterisering av høyre ventrikkel. Legene må vćre klar over
disse komplikasjonene før de fører kateteret forbi den dybden
som krefes for normal plassering i vena cava. Ikke før kateteret
forbi denne dybden med mindre inngrepet krever høyre atriell
plassering. Hvis kateteret føres forbi vanlig plasseringsdybde
for vena cava, må elektrokardiogrammet monitoreres under
innsettingen og endelig posisjon må kontrolleres med
brystrøntgen.
3. For å redusere risikoen for luftemboli, bør pasientene
plasseres i en liten Trendelenburg-posisjon under innsettingen.
4. Vi
anbefaler
at
lumenene
på
Careflow™-kateteret
(sentralvenøst, perifert venøst og radialt, femoralt arteriekateter)
skylles med steril saltvannsoppløsning før kateteret settes inn.
5. Alle kateterinnsettingene må kontrolleres for flowhastigheter,
bandasjens sikkerhet og sikkerheten i luerkoblingene.
6. For å redusere eller eliminere muligheten for katetervandring,
foreslår vi at alle kateterinnsettinger sikres med suturer i ringene
på koblingshuset/muffen, og der det er nødvendig med sekundćr
fiksering, skal det brukes som tilleggsstøtte og ikke den eneste
fikseringsmetoden. Dessuten bør kateterets sikkerhetsfiksering
og kateterspissens posisjon kontrolleres til enhver tid når det er
i bruk.
7. Når bandasjer på eller nćr kateterstedet skal fjernes, må
løsriving av kateteret unngås.
8. Aceton må ikke komme i kontakt med kateteret, fordi
materialet kan svekkes. Dette kan resultere i lekkasje eller
aspirasjon.
9. Eksponering av hovedkomponentene til lokallegemidler som
inneholder alkohol anbefales ikke.
10. Ikke prøv å sette inn en innføringskanyle på nytt hvis den har
vćrt delvis eller fullstendig fjernet.
11. Perkutan punktur av en sentral blodåre kan vćre
kontraindisert
i
pasienter
med
pulmonal
12. Bruk av sprøyter mindre enn 5 mL for å irrigere eller fjerne
klumper fra et okkludert kateter kan føre til itraluminal eller
kateterruptur.
13. Sprøyter leveres bare til blodaspirasjon.
14. Luerkoblinger: Som standard praksis, må luerkoblingenes
sikkerhet kontrolleres rutinemessig.
15. Legene må vćre oppmerksom på at sentralvenøse og
arterielle katetre er beregnet brukt i maksimalt 30 dager.
16. Pasienter med mistenkt overfølsomhet for nikkel bør
gjennomgå en hudtest for å vurdere overfølsomheten før bruk
av Merit-ledevaiere ved plassering av sentrale venekatetre.
Advarsler – Seldinger-teknikk
1. Ikke trekk ut ledevaieren mot skråkanten på nålen. Dette
øker risikoen for å løsrive ledevaieren.
2. Ved innsetting må det ikke settes inn på nytt en delvis eller
fullstendig uttrykket nål i kanylen.
3. Sørg for at den fleksible enden på ledevaieren er ført inn i
blodåren.
4. Påse
at
ledevaieren
beveger
seg
innføringsanordning.
5. Ledevaieren må til enhver tid holdes i et fast grep.
6. Når det brukes J-trådutretter, må plasthylsen holdes i et fast
grep.
7. Påse at dilatoren er fjernes før kateteret føres inn.
8. De bevegelige suturanordningene er fremstilt for ekstra
støtte, og må ikke brukes som den eneste fikseringsanordningen.
vagy
egyéb
mediastskade,
hypertensjon.
fritt
i
nålens
Publicité
