Publicité
15. Medicii trebuie să fie conştienţi de faptul că cateterele pentru
venele centrale şi artere sunt destinate pentru utilizare cel mult
până la 30 zile.
16. Pacienții suspectați de hipersensibilitate la nichel trebuie să
efectueze un test cutanat pentru evaluarea hipersensibilității
înainte de folosirea firelor de ghidaj Merit pentru plasarea
cateterelor venoase centrale.
Atenţionări – Tehnica Seldinger
1. Nu retrageţi cablul de peste muchia acului, deoarece
aceasta creşte riscul ruperii cablului de ghidaj.
2. În timpul introducerii, nu reintroduceţi în canulă ace parţial
sau complect retrase.
3. Asiguraţi-vă că capătul flexibil al cablului de ghidaj
avansează
până
în
venă.
4. Asiguraţi-vă că cablul de ghidaj se mişcă liber în
introducătorul
pentru
ace.
5. Cablul de ghidaj trebuie ţinut ferm în permanenţă.
6. Când utilizaţi dispozitiv de îndreptat 'J', întotdeauna ţineţi
ferm de cămaşa de plastic.
7. Asiguraţi-vă că dilatatorul să fie îndepărtat înainte de
împingerea
cateterului.
8. Dispozitivele movibile de sutură, sunt proiectate drept suport
adiţional, şi nu trebuie utilizate drept singurul mijloc de fixare.
9. Posibilitatea ruperii cablului de ghidaj. Deşi incidenţa ruperii
cablului de ghidaj este extrem de rară, medicii trebuie să fie
conştienţi de această posibilitate, care apare în cazul când
se exercită o forţă prea mare pe cablu. Dacă se întâmpină
rezistenţă când încercaţi să îndepărtaţi cablul de ghidaj după
plasare în vena centrală, cablul poate fi încovoiat între zona
vârfului cateterului şi vasul de sânge. Forţa excesivă, poate
cauza ruperea cablului. Dacă întâmpinaţi rezistenţă, retrageţi
cateterul relativ la (2–3 cm) ţi încercaţi retragerea cablului. Dacă
continuaţi să întâmpinaţi rezistenţă, îndepărtaţi cablul simultan
cu cateterul.
10. Medicii trebuie să fie conştienţi de faptul, că cablul poate
desprinde ţesut din venă. Aceasta poate face imposibilă
retragerea cablului de ghidaj prin cateter.
11. Nu forţaţi cablul de ghidaj. Dacă continuaţi ă întâmpinaţi
rezistenţă, retrageţi cu grijă cablul de ghidaj şi încercaţi din nou
introducerea.
12. Dacă se recurge la abordare femurală, plasaţi pacientul în
poziţie supină pentru procedura de introducere.
Procedeu recomandat pentru tehnica Seldinger (acces
venos)
1. Pregătiţi locul introducerii recurgând la tehnica complet
aseptică necesară accesului venos.
2. Cablul de ghidaj poate fi introdus cu ajutorul unui ac de oţel
cu pereţi subţiri, sau o canulă de introducere.
3. Introduceţi capătul flexibil al cablului de ghidaj prin
introducător, în venă. Dacă recurgeţi la un cablu 'J' acesta poate
fi îndreptat înainte de inserţie prin folosirea cămăşii de plastic de
inserţie.
4. Îndepărtaţi introducătorul.
5. Poate fi utilizat un dilatator de vase pentru lărgirea punctului
cutanat de înţepare. Dacă este necesară o dilatare mai mare a
punctului pătrunderii, folosiţi un bisturiu.
6. Atunci când se utilizează catetere cu miezuri interne multiple,
miezurile în afară de cel distal trebuie clătite şi racordate la
setul de administrare a lichidului dorit, sau alternativ, blocate cu
heparină în conformitate cu practica uzuală spitalicească.
7. Treceţi vârful distal al cateterului peste cablul de ghidaj.
(Trebuie să rămână expusă suficientă lungime a cablului de
ghidaj la capătul cu butuc al cateterului, ca să se poate ţine bine
de cablul de ghidaj.)
Apucaţi de cateter aproape de piele, împingeţi cateterul în venă
cu o uşoară mişcare de răsucire, şi împingeţi la locul definitiv.
8. Ţineţi cateterul în poziţie, retrageţi cablul de ghidaj şi aspiraţi
cu o seringă, pentru a verifica plasarea corectă.
9. Butucul distal trebuie conectat la setul corespunzător pentru
administrarea lichidului. Dacă s-a recurs la folosirea unui butuc
cu Floswitch™, acum acesta poate fi decuplat.
10. Cateterul poate fi acum asigurat prin suturarea de piele a
capselor de joncţiune ale monturii/butucului.
11. Dacă este necesar, aplicaţi pansament steril.
Procedeu recomandat pentru tehnica Seldinger (acces
arterial)
1. Pregătiţi locul introducerii recurgând la tehnica complet
aseptică necesară accesului arterial.
2. Folosind acul, înţepaţi artera, aspiraţi, apoi împingeţi acul în
arteră.
3. Introduceţi capătul flexibil al cablului de ghidaj prin ac, în
arteră. Dacă recurgeţi la un cablu de ghidaj 'J' acesta poate fi
îndreptat înainte de inserţie prin folosirea cămăşii de plastic de
inserţie.
4. Ţineţi cablul de ghidaj în loc, şi îndepărtaţi acul.
5. Treceţi vârful cateterului peste cablul de ghidaj. (Trebuie
să rămână expusă suficientă lungime a cablului de ghidaj la
capătul cu butuc al cateterului, ca să se poate ţine bine de cablul
de ghidaj.)
Apucaţi de cateter aproape de piele, apoi împingeţi cateterul la
locul definitiv.
6. Ţineţi cateterul în poziţie, retrageţi cablul de ghidaj şi aspiraţi
cu o seringă, pentru a verifica plasarea corectă. Ataşaţi trusa de
monitorizare sau buşonul de blocare Luer, după caz.
7. Cateterul poate fi asigurat prin suturarea butucului de piele.
8. Dacă este necesar, aplicaţi pansament steril.
Dispozitiv de fixare secundară (cateterele 5Fr-8.5Fr)
Notă: Acest dispozitiv există doar la unele modele.
1. Poziţionaţi dispozitivul de fixare secundară pe cateter. Pentru
închiderea dispozitivului, apăsaţi în jos pe fiecare aripioară. Un
'clic' confirmă că dispozitivul este asigurat, şi nu poate fi mişcat
uşor.
2. Pentru asigurarea fixării, suturaţi la fiecare capsă pe
aripioarele
dispozitivului
de
fixare
secundară.
3. Pentru deschiderea dispozitivului, apăsaţi în jos pe a doua
articulaţie, şi trageţi în sus de fiecare aripioară.
Dispozitiv de fixare secundară (Catetere 7 Fr și 9,5 Fr)
Notă: Acest dispozitiv există doar la unele modele.
1. Asiguraţi-vă că dispozitivul de fixare secundar este la locul
lui la punctul suturării.
2. Pentru închiderea dispozitivului, apăsaţi în jos şi forţaţi
capacul superior la locul lui, până auziţi un clic.
3. Pentru asigurarea fixării, suturaţi la fiecare capsă pe
aripioarele
dispozitivului
de
fixare
secundară.
4. Pentru deschiderea dispozitivului, ţineţi de dispozitivul de
blocare în jos, şi de mâner trageţi placa în sus.
Venaguide™
Notă: Acest dispozitiv există doar la unele modele.
1. Eliberați firul de ghidaj prin îndepărtarea capacului
dispozitivului.
2. Îndreptaţi cablul de ghidaj 'J' prin retractare în sistemul de
introducere cu ajutorul degetului mare.
3. Introduceţi în butucul introducătorului acul, şi împingeţi
cablul de ghidaj în venă. Împingeţi până la profunzimea dorită.
ATENŢIE: Pentru a preveni împingerea prea departe, opriţ i-vă
când semnul de profunzime atinge locul venepuncturii.
Seringă de ghidare
Notă: Acest accesoriu este disponibil doar la anumite modele.
Acest dispozitiv serveşte la introducerea firelor de ghidare
pentru utilizare împreună cu catetere venoase centrale sau
periferice de la Merit.
1. Introduceţi în vas acul dispozitivului de inserţie ataşat la
Seringa de ghidare şi aspiraţi.
2. Introduceţi în venă capătul flexibil dorit al firului de ghidare
prin orificiul din spatele pistonului Seringii de ghidare. Dacă
se foloseşte un fir „J", îndreptaţi firul de ghidare „J" trăgându-l
înapoi în sistemul de inserţie cu degetul.
3. Ţineţi fix firul de ghidare şi scoateţi acul dispozitivului de
inserţie şi Seringa de ghidare.
AVERTISMENT: Nu aspiraţi cu firul de ghidare fixat, altfel puteţi
introduce aer în seringă
Atenţie: Nu reintroduceţi sângele, pentru a minimiza riscul de
scurgere a sângelui prin partea din spate a seringii.
Introducător Floswitch™
Acest dispozitiv este utilizat pentru introducerea cablului de
ghidaj care se utilizează cu cateterele venoase centrale şi
periferice ale firmei Merit.
Folosind o canulă de introducere Floswitch™, înţ epaţ i vena,
aspiraţ i, apoi împingeţ i canula în venă şi retrageţ i acul. În
această fază Floswitch™ poate fi deconectat. Conectorul va
trebuie să fie din nou deschis pentru asigurarea trecerii cablului
de ghidaj sau al cateterului.
Accesoriu Floswitch™ pentru blocarea Luer-ului
Acest dispozitiv poate fi ataşat la butucul Luer al unui cateter
venos central sau periferic.
1. Ca practică standard, cateterul trebuie fixat de piele.
2. Pentru
ataşarea
de
Floswitch™,
introduceţi
Floswitch™ în butucul cateterului. Strângeţi inelul rotativ,
asigurându-vă că este strâns cât se poate cu mâna, iar butucul
cateterului este complet introdus în manşonul Floswitch™ (vezi
Figura 1.1).
3. Floswitch™ trebuie să fie fixat în poziţie prin suturare sau
lipirea aripioarelor. Procedura recomandată pentru lipirea cu
bandă adezivă este arătată în figura 2.
4. Marcajele negre indică sensul debitului. Când sunt vizibile,
cateterul este deschis şi debitul este nestingherit. Când sunt
acoperite, cateterul este închis.
Figura 1. Procedeu de inspecţie pentru Floswitch™
1.1 Butucul cateterului introdus
1.2 Este necesar inspectarea
complet în manșonul Floswitch™
racordului
20/28
Figura 2. Procedeu de lipire cu bandă a Floswitch™
Fața cu adeziv
în sus
Atenţionări – Produse Floswitch™
1. Floswitch™ nu trebuie să fie decuplat (marcajele negre
acoperite) înainte de retragerea completă a acului. Aceasta se
aplică doar la introducătoarele Floswitch™.
2. Floswitch™ nu trebuie să fie decuplat (marcajele negre
acoperite) înainte de retragerea completă a firului de ghidaj.
3. Când cateterul nu este folosit pentru perfuzie sau aspirare,
Floswitch™ trebuie decuplat, şi pe butuc trebuie blocat cu un
capac Luer corespunzător.
4. La utilizarea unui dop de injecţie intermitentă ataşat la
Floswitch™, se vor utiliza doar ace scurte. Înainte de injectare
sau aspirare, asiguraţi-vă Floswitch™ este în poziţia 'ON'. Nu
introduceţi acul la mai mult decât 8 mm în Floswitch™.
5. Ca practică standard, trebuie controlată regulat securitatea
racordului Luer. Acest lucru este esenţial mai ales când se
folosesc substanţe unsuroase. Aceasta se aplică doar la
accesoriul de blocare luer Floswitch™.
Condiții de păstrare
A se păstra într-un loc răcoros, ferit de umiditate și de expunerea
la lumina directă a soarelui.
Produsul este STERIL şi non-pirogen numai în ambalajul
închis, nedeteriorat. Produs de unică folosinţă. Verificaţi
integritatea fiecărui ambalaj înainte de utilizare. A se arunca
după utilizare. A nu se resteriliza.
Refolosirea poate duce la infecţii sau la alte boli/ lezări.
Pentru informaţii privind comenzile ulterioare sau pentru
asistenţă vă rugăm să contactaţi reprezentantul comercial local.
sk
Katéter Careflow™
Katéter Careflow™ je rádiokontrastný polyuretánový katéter.
(centrálny žilový, katétre periférnych žíl a katéter pre radiálne
a femorálne artérie)
Plánované použitie
Centrálny venózny katéter Merit Careflow je intravenózny
katéter, ktorý je určený na krátkodobé použitie (maximálne
30 dní) na prístup do ľudského obehového systému
prostredníctvom zavedenia cez internú krčnú alebo podkľúčnu
tepnu pomocou Seldingerovej techniky, kedy sa hrot katétra
umiestni do hornej dutej žily. Centrálny venózny katéter je
určený na infúziu liekov, tekutín na celkovú parenterálnu
výživu, infúzie veľkého objemu, opakované odbery vzoriek krvi
a monitorovanie centrálneho venózneho tlaku.
Arteriálny katéter Merit Careflow je určený na krátkodobé
použitie (maximálne 30 dní) na prístup do radiálnych a
femorálnych tepien na opakovaný odber krvi a umožnenie
invazívneho merania tlaku krvi.
Poznámka: Používajte iba podľa pokynov lekára.
Na veku balenia je uvedený úplný zoznam komponentov.
Všeobecné výstrahy
1. Lekár musí byť oboznámený s komplikáciami spojenými s
katetrizáciou centrálnych žíl, t.j. perforácia cievy, vzduchové
embólie,
katétrové
embólie,
poškodenia, srdcová tamponáda nasledujúca po porušení
cievnej steny, alebo steny predsiene.
2. Komplikácie sú spojené s katetrizáciou pravej predsiene
a neúmyselnou katetrizáciou pravej komory. Lekári si musia
tieto riziká uvedomiť skôr, ako zavedú katéter ďalej ako
je potrebné normálne umiestnenie do vena cava. Katéter
nezavádzajte hlbšie ak nie potrebné jeho umiestnenie do
pravej predsiene. Ak sa katéter zavedie hlbšie ako je potrebné
pre umiestnenie do vena cava, postup zavádzania monitorujte
elektrokardiogramom a výslednú polohu potvrďte röntgenom
hrudníka.
3. Pre
zníženie
rizika
výskytu
odporúčame, aby bol pacient počas zavádzania katétra v
Luerul
miernej Trendelenburgovej polohe.
4. Odporúčame, aby vnútorné steny katétrov Careflow™
(centrálny žilový, katétre periférnych žíl a katéter pre radiálne
a femorálne cievy) boli pred zavedením katétra prepláchnuté
sterilným roztokom soli.
5. Nech je katéter zavedený kdekoľvek, je potrebné sledovať
rýchlosti prietoku, bezpečnosť obväzov a pevnosti spojenia
Luerových koncoviek.
6. Kvôli eliminácii, či obmedzeniu možnosti migrácie katétra
odporúčame umiestnenie katétra zaistiť stehmi prechádzajúcimi
cez očká na tele katétra medzi rozvodmi/koncovky katétra
a ak je potrebné sekundárne fixačné zariadenie, musí byť
použité iba pre dodatočnú podporu a nie ako jediný spôsob
uchytenia. Navyše je počas používania potrebné kontrolovať
tak bezpečnosť fixácie katétra ako aj polohu jeho špičky.
7. Pri odoberaní obväzu na mieste alebo v blízkosti miesta
kanylácie treba postupovať opatrne, aby nedošlo k porušeniu
katétra.
8. Katéter sa nesmie dostať do kontaktu s acetónom, pretože
to zmäkčí jeho materiál a môže dôjsť k úniku alebo nasatiu
kvapaliny.
9. Komponenty katétra neodporúčame vystavovať účinkom
topických agens obsahujúcich alkohol.
Mai multe fâșii
de bandă
Pliați
aripioarele
pleurálne
a
mediastinálne
vzduchovej
embólie
Publicité
