Publicité
11. Pulmoner hipertansiyonlu hastalarda bir santral venin
perkütan ponksiyonu kontrendike olabilir.
12. Tıkalı bir kateteri sıvıyla açmak veya pıhtıyı gidermek için
5 ml'den küçük bir şırınganın kullanılması intraluminal veya
kateterde rüptüre yol açabilir.
13. Şırıngalar sadece kan aspirasyonu için sağlanmaktadır.
14. Luer bağlantılar: Standart bir uygulama olarak Luer bağlantı
güvenliği rutin olarak kontrol edilmelidir.
15. Doktorlar santral venöz ve arteriyel kateterlerin en fazla
30 gün kullanım amaçlı olduğunu bilmelidir.
16. Nikele karşı aşırı hassasiyetten şüphelenilen hastalarda,
merkezi
toplardamar
kateterine
Merit
yerleştirilmeden önce, aşırı hassasiyet değerlendirmesi için cilt
testi yapılmalıdır.
Uyarılar—Seldinger Tekniği
1. Kılavuz teli iğne eğimine karşı çekmeyin çünkü kılavuz teli
ayırma riskini arttırır.
2. İnsersiyon sırasında kısmen veya tümüyle geri çekilmiş bir
iğneyi kanüle tekrar yerleştirmeyin.
3. Kılavuz telin esnek ucunun ven içine ilerletildiğinden emin
olun.
4. Kılavuz telin iğne introduseri içinde serbestçe hareket
ettiğinden emin olun.
5. Kılavuz tel daima sıkıca tutulmalıdır.
6. 'J' tel düzelticiyi kullanırken plastik kılıfı sıkıca tutun.
7. Dilatörün kateter ilerletilmeden önce çıkarıldığından emin
olun.
8. Hareket ettirilebilir sütür cihazları ek destek olarak
tasarlanmıştır ve tek fiksasyon yolu olarak kullanılmamalıdır.
9. Tel kırılması potansiyeli mevcuttur. Kılavuz tel kırılması çok
nadir olsa da doktor tele aşırı güç uyguluyorsa kılavuz telin
kırılması potansiyelinden haberdar olmalıdır. Santral venöz
yerleştirme sonrasında kılavuz teli çıkarmaya kalkışıldığında
dirençle karşılaşılırsa tel kateter ucu ve damar bölgesinde
bükülmüş olabilir. Aşırı güç telin kırılmasına yol açabilir. Dirençle
karşılaşılırsa kateteri kılavuz tele göre geri çekin (2–3 cm) ve
kılavuz teli çıkarmaya çalışın. Halen direnç mevcutsa tel ve
kateteri aynı anda çıkarın.
10. Doktor kılavuz telin venden materyal alabileceğini bilmelidir.
Bu durum kılavuz telin kateter içinden geri çekilmesini
önleyebilir.
11. Kılavuz teli zorlamayın. Dirençle karşılaşılırsa kılavuz teli
dikkatle geri çekin ve tekrar insersiyona çalışın.
12. Femoral yaklaşım kullanılırsa hastayı insersiyon işlemi için
sırtüstü pozisyona koyun.
Önerilen İşlem Seldinger Tekniği (Venöz Erişim)
1. İnsersiyon bölgesini venöz erişim için gereken tam aseptik
tekniği kullanarak hazırlayın.
2. Kılavuz tel ince duvarlı bir çelik iğne veya introduser kanül
kullanılarak yerleştirilebilir.
3. Kılavuz telin istenen esnek ucunu introduser içinden vene
yerleştirin. Bir 'J' tel kullanılıyorsa, 'J' kısmı insersiyon öncesinde
plastik insersiyon kılıfı kullanılarak düzeltilebilir.
4. İntroduseri çıkarın.
5. Ciltteki ponksiyon bölgesini büyütmek için bir damar dilatörü
kullanılabilir. Ponksiyon bölgesinin daha fazla büyütülmesi
gerekiyorsa bir bistüri kullanın.
6. Çok lümenli kateterler kullanılırken distal lümen dışındaki
lümenlerden sıvı geçirilip istenen sıvı uygulama setine takılmalı
veya alternatif olarak standart hastane uygulamasına göre
heparin kilidi oluşturulmalıdır.
7. Kateterin distal ucunu kılavuz tel üzerinden geçirin.
(Kateterin göbek ucunda kılavuz teli sıkıca tutmayı devam
edecek kadar kılavuz uzunluğu açıkta kalmalıdır.) Kateteri cilt
yakınında tutarak kateteri ven içine hafif çevirme hareketiyle itin
ve son pozisyona ilerletin.
8. Kateter konumunu korurken kılavuz teli geri çekin ve doğru
yerleştirmeden emin olmak için bir şırıngayla aspirasyon yapın.
9. Distal göbek uygun sıvı uygulama setine bağlı olmalıdır.
Eğer Floswitch™ bulunan bir göbek kullanılıyorsa artık
kapatılabilir.
10. Kateter artık bileşke kısmı muhafazası/göbek sütür koyma
gözleri cilde dikilerek sabitlenebilir.
11. Uygun şekilde steril pansuman uygulayın.
Önerilen İşlem Seldinger Tekniği (Arteriyel Erişim)
1. İnsersiyon bölgesini arteriyel erişim için gereken tam aseptik
tekniği kullanarak hazırlayın.
2. İğneyi kullanarak arter ponksiyonu yapın, aspirasyon yapın
ve iğneyi arter içine ilerletin.
3. Kılavuz telin istenen esnek ucunu iğne içinden artere
yerleştirin. Bir 'J' kılavuz tel kullanılıyorsa, 'J' kısmı insersiyon
öncesinde plastik insersiyon kılıfı kullanılarak düzeltilebilir.
4. Kılavuz teli yerinde tutup iğneyi ilerletin.
5. Kateterin ucunu kılavuz tel üzerinden geçirin. (Kateterin
göbek ucunda kılavuz teli sıkıca tutmayı devam edecek kadar
kılavuz uzunluğu açıkta kalmalıdır.)
Kateteri cilt yakınında tutarak kateteri son uzun süreli konumuna
ilerletin.
6. Kateter konumunu korurken kılavuz teli geri çekin ve doğru
yerleştirmeden emin olmak için bir şırıngayla aspirasyon yapın.
Uygun olduğu şekilde izleme kiti veya Luer lock tıkacı takın.
7. Kateter göbek cilde dikilerek sabitlenebilir.
8. Uygun şekilde steril pansuman uygulayın.
Sekonder Fiksasyon Cihazı (5Fr-8,5Fr kateterler)
Not: Bu cihaz sadece belirli modellerde bulunur.
1. Sekonder
fiksasyon
cihazını
kateter
konumlandırın. Cihazı kapatmak için her kanat üzerine aşağı
bastırın. Bir 'tıklama' sesi cihazın sabitlendiğini ve kolayca
hareket ettirilemeyeceğini doğrular.
2. Fiksasyonu sağlamak üzere Sekonder Fiksasyon Cihazı
kanatları üzerindeki her gözü sütüre edin.
3. Cihazı açmak için 2. menteşeye aşağı bastırıp her kanadı
yukarı çekin.
Sekonder Fiksasyon Cihazı (7Fr ve 9.5Fr Kateterler)
Not: Bu cihaz sadece belirli modellerde bulunur.
Kılavuz
Teli
1. Sekonder Fiksasyon Cihazının sütür koyma noktasında
yerinde olduğundan emin olun.
2. Cihazı kapatmak için üst plakayı yerine tıklatarak oturtun.
3. Fiksasyonu sağlamak üzere Sekonder Fiksasyon Cihazı
kanatları üzerindeki her gözü sütüre edin.
4. Cihazı açmak için cihaz kilidini aşağı tutup kolu kaldırarak
plakayı yukarı çekin.
Venaguide™
Not: Bu cihaz sadece belirli modellerde bulunur.
1. Kılavuz tel kapağını çıkararak kılavuz teli bırakınız.
2. Kılavuz tel 'J' kısmını introduser sistemi başparmakla geri
çekerek düzeltin.
3. İntroduser iğne göbeğine yerleştirin ve kılavuz teli ven içine
ilerletin. Gerekli derinliğe ilerletin.
UYARI: Fazla insersiyonu önlemek için son derinlik işareti ven
ponksiyonu bölgesine eriştiğinde durun.
Kılavuz Şırınga
Not: Bu aksesuar sadece belirli modellerde bulunmaktadır. Bu
cihaz, Merit santral ya da periferal venüz kateterlerle kullanım
için kılavuz tellerin içeriye sokulmasında kullanılır.
1. Kılavuz Şırıngaya takılı introdüser iğnesini damara doğru
ilerletin ve aspire edin.
2. Kılavuz telin istenen esnek ucunu Kılavuz Şırınga
pistonunun arkasındaki delikten damara sokun. Bir "J" teli
kullanılıyorsa, başparmağınızla introdüser sisteme geri çekerek
kılavuz tel "J"yi hizalayın.
3. Kılavuz teli yerinde tutun ve introdüser iğnesini ve Kılavuz
Şırıngayı kaldırın.
UYARI: Kılavuz tel yerindeyken aspire etmeyin, aksi halde
şırıngaya hava girebilir.
Uyarı: Şırınganın arkasından kan sızıntısı riskini en aza
indirmek için kanı reinfüze etmeyin.
Floswitch™ İntroduser
Bu cihaz Merit santral veya periferal venöz kateterlerle
kullanılmak üzere kılavuz telleri yerleştirirken kullanılır.
Bir Floswitch™ introduser kanülü kullanarak ven ponksiyonu
yapın, aspirasyon gerçekleştirin ve kanülü ven içine ilerletip
iğneyi çıkarın. Bu aşamada Floswitch™ kapatılabilir. Kılavuz
tel veya kateter geçmesini kolaylaştırmak için anahtar tekrar
açılmalıdır.
Floswitch™ Luer Lock Ataşmanı
Bu cihaz bir santral veya periferal venöz kateterin Luer
göbeğine takılabilir.
1. Standart uygulama olarak kateter cilde sabitlenmelidir.
2. Floswitch™, cihazını takmak için Floswitch™ Luer kısmını
kateter göbeğine yerleştirin. Dönen manşonu 'el sıkılığında'
bağlantının
oluşmuş
Floswitch™ manşonuna tümüyle ilerletilmiş olduğundan emin
olarak sıkın (bakınız şekil 1.1).
3. Floswitch™ sütür koyma veya kanatları bantlama yoluyla
yerine sabitlenmelidir. Bantlama için önerilen işlem şekil 2'de
gösterilmiştir.
4. Siyah işaretler akış durumunu gösterir. Göründüklerinde
kateter açıktır ve serbest akış vardır. Örtülü olduklarında
kateter kapalıdır.
Şekil 1. Floswitch™ İnceleme İşlemi
1.1 Kateter göbeği Flosvvitch™
manşonuna tümüyle ilerletilmiş
Şekil 2. Floswitch™ Bantlama İşlemi
Yapışkan taraf
yukarı
üzerinde
Uyarı - Floswitch™ Ürünleri
22/28
olduğundan
ve
kateter
göbeğinin
1.2 Bağlantının incelenmesi
gerekli
Ekstra bant şeritleri
Kanatlar
üstüne
katlayın
1. Floswitch™ iğne tümüyle geri çekilmeden kapatılmamalıdır
(siyah işaretler örtülü). Bu durum sadece Floswitch™
introduserler için geçerlidir.
2. Floswitch™ kılavuz tel tümüyle geri çekilmeden kapalı
duruma getirilmemelidir (siyah işaretler örtülü).
3. Kateter infüzyon veya aspirasyon için kullanılmazken
Floswitch™ kapalı hale getirilmeli ve göbeğe uygun bir Luer
kapak kilitlenmelidir.
4. Aralıklı enjeksiyon parçası Floswitch™ cihazına takılı olarak
kullanılırken sadece kısa iğneler kullanın. Enjeksiyon veya
aspirasyon öncesinde Floswitch™ cihazının 'AÇIK' pozisyonda
olduğundan emin olun. İğneyi Floswitch™ içine 8 mm'den fazla
yerleştirmeyin.
5. Standart bir uygulama olarak Luer bağlantının güvenliği
rutin olarak kontrol edilmelidir. Bu durum İntralipidler gibi
kayganlaştırıcı maddeler kullanıldığında çok önemlidir. Bu
işlem sadece Floswitch™ Luer lock ataşmanı için geçerlidir.
Saklama Koşulları
Serin ve kuru bir yerde, doğrudan güneş ışığından uzakta
saklayın.
Açılmamış, hasar görmemiş ambalaj içerisinde STERİLDİR ve
pirojenik değildir. Sadece tek kullanım içindir. Kullanmadan
önce bütün paketlerin sağlamlığını kontrol edin. Kullandıktan
sonra atın. Yeniden sterilize etmeyin.
Yeniden kullanmak, enfeksiyona veya başka hastalıklara/
yaralanmalara neden olabilir
Tekrar sipariş bilgileri veya yardım için lütfen yerel temsilcinizle
irtibat kurun.
et
Careflow™ kateeter
Careflow™ kateeter on röntgenkontrastne polüuretaankateeter
(tsentraal- ja perifeersete veenide kateetrid, radiaal- ja
femoraalarteri kateeter).
Otstarbekohane kasutus
Keskveenikateeter Merit Careflow on intravenoosne kateeter,
mis on mõeldud lühiajaliseks kasutuseks (mitte üle 30
päeva), et võimaldada ligipääs inimese vereringele. Selleks
viiakse see Seldingeri tehnikat kasutades kas sisemise
kägiveeni või rangluualuse veeni kaudu, niii et kateetriots
oleks ülemises õõnesveenis. Keskveenikateeter on mõeldud
inimese vereringele ligi pääsemiseks, et ravimeid, TPNi (Total
Parenteral Nutrition ehk parenteraalne toitumine) vedelikke
infusiooni teel manustada, suuremahulisi infusioone teha ja
keskvenoosset rõhku jälgida.
Arterikateeter
Merit
Careflow
on
mõeldud
kasutuseks (mitte üle 30 päeva), et hinnata radiaal- ja
reiearterite
sobivust
korduvate
vereproovide
võimaldada invasiivset vererõhu mõõtmist.
Märkus. Kasuta ainult arsti antud juhiste kohaselt.
Komponentide täielik nimekiri on antud pakendi ümbrisel.
Üldised hoiatused
1. Arstid peavad tundma komplikatsioone, mis kaasnevad
tsentraalveeni kateteriseerimisega, st veresoonte perforatsioon,
õhkemboolia, kateetri ummistumine, pleura ja mediastiinumi
vigastus, septitseemia, tromboos ja südame tamponaad
veresooneseina või südamekoja perforatsiooni järgselt.
2. Komplikatsioonid on seotud parema koja ja tahtmatult
toimunud
parema
vatsakese
kateteriseerimisega. Arstid
peavad olema teadlikud neist komplikatsioonidest enne
kateetri viimist sügavamale, kui on vajalik normaalseks vena
cava's (õõnesveenis) paiknemiseks. Ära vii kateetrit kaugemale
sellest sügavusest, välja arvatud kui protseduur nõuab parema
koja sisest paigutust. Kui kateeter on viidud kaugemale
normaalsest vena cava paigutussügavusest, jälgi sisestamise
ajal elektrokardiogrammi ja kinnita lõplik asend rindkere
rõntgenoloogilise uuringuga.
3. On soovitav, et patsiendid oleksid sisestamisprotseduuri
ajal asetatud kergelt Trendelenburgi asendisse, et vähendada
õhkemboolia riski.
4. Me soovitame, et Careflow™ kateetri valendikud (tsentraal-
ja perifeersete veenide kateetrid ning radiaal- ning femoraalarteri
kateeter) oleksid loputatud steriilse soolalahusega enne
kateetri sisestamist.
5. Kõikides kateetri osades tuleb kontrollida (vere)voolu kiirust,
operatsioonipesu ja lueri ühenduste turvalisust.
6. Kateetri fiksatsiooni turvalisust ja kateetri otsiku asendit
tuleks kontrollida kogu kasutamise aja kestel.
7. Eemaldades operatsioonipesu kateetri kohal või selle
lähedal, tuleb olla ettevaatlik, et vältida kateetri survestamist.
8. Atsetoon ei tohi sattuda kateetriga kokkupuutesse, kuna
materjal võib nõrgeneda ja tulemuseks võib olla leke või
aspiratsioon.
9. Toote komponentide kokkupuude alkoholi sisaldavate
toopiliste ainetega ei ole soovitav.
10. Ära püüa korduvalt sisestada osaliselt või täielikult
eemaldatud sisestuskanüüli.
11. Tsentraalveeni
perkutaanne
punktsioon
vastunäidustatud pulmonaalhüpertensiooniga patsientidel.
12. Kui kasutada väiksemat kui 5 mL süstalt, et niisutada või
lahustada verehüüvet, võib okluseerunud kateeter põhjustada
valendikusisest või kateetri ruptuuri.
13. Süstalde otstarve on ainult vere aspireerimine.
14. Lueri ühendused: praktikastandardina tuleb luer-tüüpi
ühendusi rutiinselt kontrollida.
15. Arstid peaksid olema teadlikud, et tsentraal veeni ja
arteriaalsed kateetrid on mõeldud kasutamiseks maksimaalselt
30 päeva.
16. Patsientidel,
kahtlusega
ülitundlikkusele
tuleb enne Merit juhttraatide paigaldamist tsentraalveeni
kateetritesse teha nahatest.
Hoiatused – Seldingeri tehnika
lühiajaliseks
võtuks
ja
võib
olla
nikli
suhtes,
Publicité
