Covidien Shiley 4CN65A Mode D'emploi page 42

Pakkauksen sisältö: 1 trakeostomiaputki kuffilla ja taipuisalla kaulalevyllä, 1 kertakäyttöinen
sisäkanyyli, 1 obturaattori, 1 kaulahihna. Katso koko- ja mittatiedot sivulta 2.
Covidienilta saatavat lisävarusteet: CAP, kertakäyttöinen sisäkanyyli (osanumeroviite 10006780).
erikseen saatavat lisävarusteet: jotkin putkikoot (katso sivu 2) ovat yhteensopivia COOK® Critical
Care Ciaglia -sarjan perkutaanisten sisäänvientisarjojen ja tasojen perkutaanisen dilationaalisen
asennusdilaattorin kanssa.
huomautus: Sivulla 2 ilmoitetut mitat viittaavat ID:hen (putken tai sisäkanyylin sisähalkaisija sen
kapeimmassa kohdassa), OD:hen (putken ulkohalkaisija, pois lukien kuffin piirteet) ja pituuteen
(välimatka kaulalevystä distaaliseen kärkeen putken tai sisäkanyylin keskilinjassa).
Putken valmistelu ja kuffin täyttötesti
1. Lääkärin harkinnan mukaan valitse asianmukainen trakeostomiaputkikoko.
2. Testaa kuffi ja täyttöjärjestelmä vuotojen varalta ennen putken sisäänvientiä, seuraavalla tavalla:
a. Täytä kuffi sivulla 2 osoitettuun ilmatilavuuteen.
b. Tarkkaile tyhjentymisen varalta useiden minuuttien ajan tai upota putki steriiliin
keittosuolaliuokseen ja tarkkaile ilmavuotojen varalta.
c. Tyhjennä kuffi ennen sisäänvientiä.
Putken sisäänvienti käyttäen obturaattoria tai perkutaanista asetusdilaattoria
Putkikoot, joita varten on saatavana yhteensopiva asetusdilaattori (katso sivu 2), voidaan käyttää
perkutaanisissa dilataatiotrakeostomia (PDT) -toimenpiteissä.
huomautus: Koska tämä trakeostomiaputki voidaan asettaa perkutaanisesti, steriiliä tekniikkaa
tulee noudattaa trakeostomiaputken käsittelyssä ja sijoittamisessa.
1. Sisäänviennin helpottamiseksi ja kuffin suojelemiseksi reikiintymiseltä rustojen terävissä
reunoissa suipenna kuffia taaksepäin seuraavasti:
a. Tyhjennä kuffi.
b. Liikuta kuffia varovasti poispäin trakeostomiaputken distaalikärjestä kohti kaulalevyä, kun
ylimääräinen ilma poistuu tyhjenemällä.
2. Aseta obturaattori tai yhteensopiva asetusdilaattori trakeostomiaputkeen.
• Jos käytössä on obturaattori, varmista, että se on täysin paikallaan. Mikäli käyttöaiheinen
sisäänviennin helpottamiseksi, lisää ohut kalvo vesiliukoista liukastetta trakeostomiaputken,
kuffin ja obturaattorin ulos kohoavan osan ulkopinnoille.
• Jos käytössä on asetusdilaattori PDt-toimenpidettä varten, liukasta varovasti
asianmukaisen kokoinen asetusdilaattori ja aseta trakeostomiaputki dilaattoriin. Varmista että
asetusdilaattori kartiomainen osa ylittää trakeostomiaputken distaalikärjen noin 2 cm:llä.
huomautus: asetusdilaattori on saatavana erikseen.
3. Jos ohjainvaijeria käytetään obturaattorin kanssa, vie ensin ohjainvaijeri potilaaseen ja pujota se
sitten kokonaan obturaattorin läpi, alkaen sen distaalisesta kärjestä.
varoitus
Jos ohjainvaijeri vaurioituu toimenpiteen aikana, sisäänviennin jatkaminen voi olla vaikeaa,
ilman että henkitorveen aiheutuu vammoja tai että trakeostomiaputki sijoitetaan väärin. Näissä
tapauksissa jatkaminen voi olla mahdollista vain, jos:
a. vaurioitunut osa voidaan viedä eteenpäin henkitorveen, ja
b. jäljellä on riittävä pituus vahingoittumatonta ohjainvaijeria.
Jos ohjainvaijerin pelastaminen ei ole mahdollista, ota käyttöön uusi ohjainvaijeri.
4. Vie putki potilaan henkitorveen.
5. Kun putki on oikein paikallaan, poista asetusdilaattori tai obturaattori ja ohjainvaijeri (jos
käytössä) välittömästi.
6. Aseta kertakäyttöinen sisäkanyyli trakeostomiaputkeen ja lukitse paikalleen painamalla.
7. Puhdista obturaattori ja säilytä sitä lähellä potilasta, mikäli sitä tarvitaan uudelleen
odottamatonta sisäänvientiä varten.
Kuffin täyttäminen
1. Täytä kuffi vain sillä määrällä kaasuseosta, joka tarvitaan tehokkaaseen tiivistämiseen
halutulla keuhkojen täyttöpaineella. Pienimmän mahdollisen tiivistävän määrän menetelmää
tai minimivuotomenetelmää on käytettävä yhdessä kuffinsisäisen painemittarin kanssa
tiivistyspaineen valinnassa.
2. Trakeostomiaputki kiinnitetään potilaalle käyttämällä mukana olevaa kiinnitysnauhaa.
42