Covidien Shiley 4CN65A Mode D'emploi page 26

accesorios disponibles de covidien: CAP, cánula interna desechable (referencia 10006780 del número
de pieza).
accesorios disponibles por separado: Algunos de los tamaños de tubos (consulte la página 2)
son compatibles con el dilatador de carga por dilatación percutánea de los conjuntos y bandejas de
introductor percutáneo Ciaglia para cuidados intensivos de COOK®.
nota: Las dimensiones de los tamaños indicadas en la página 2 hacen referencia al DI (el diámetro
interior del tubo o la cánula interna en su punto más estrecho), el DE (el diámetro exterior del tubo, sin
incluir las funciones del balón) y la longitud (la distancia desde la placa para el cuello a la punta distal del
tubo o la línea central de la cánula interna).
preparación del tubo y prueba de inflado del balón
1. Según el criterio del médico, elija el tamaño adecuado del tubo de traqueostomía.
2. Antes de insertar el tubo, compruebe que el balón y el sistema de inflado no tengan fugas de la
siguiente manera:
a. Infle el balón con el volumen de aire indicado en la página 2.
b. Puede observar el balón durante unos minutos para ver si se desinfla o bien puede
sumergirlo en solución salina estéril y ver si hay fugas de aire.
c. Desinfle el balón antes de insertarlo.
Inserción del tubo utilizando el obturador o un dilatador de carga percutánea
Los tamaños de los tubos que tienen un dilatador de carga compatible (consulte la página 2) se pueden
utilizar en los procedimientos de traqueostomía percutánea por dilatación (PDT).
nota: Dado que este tubo de traqueostomía se puede colocar de forma percutánea, debe seguirse una
técnica estéril para el manejo y la colocación del tubo de traqueostomía.
1. Para facilitar la inserción y evitar que el balón resulte perforado por los bordes afilados del
cartílago, repliegue el balón de la siguiente manera:
a. Desinfle el balón.
b. Aleje con cuidado el balón de la punta distal del tubo de traqueostomía hacia la placa para el
cuello mientras el desinflado elimina el aire residual.
2. Inserte el obturador o un dilatador de carga compatible en el tubo de traqueostomía.
• Si utiliza el obturador, asegúrese de que está completamente encajado. Si es indicado para
facilitar la inserción, aplique una fina capa de lubricante soluble en agua en la parte exterior del
tubo de traqueostomía, el balón y la parte del obturador que sobresale.
• Si utiliza un dilatador de carga para un procedimiento de pDt, lubrique abundantemente la
superficie del dilatador de carga del tamaño adecuado y cargue el tubo de traqueostomía en el
dilatador. Asegúrese de que la sección cónica del dilatador de carga deja libre la punta distal del
tubo de traqueostomía aproximadamente unos 2 cm.
nota: El dilatador de carga está disponible por separado.
3. Si utiliza una guía metálica con el obturador, inserte primero la guía en el paciente y, a
continuación, enrósquela hasta el obturador, comenzando por la punta distal del obturador.
aDvertencIa
Si la guía metálica resulta dañada durante el procedimiento, puede resultar difícil continuar la
inserción sin ocasionar daños a la traquea y colocar incorrectamente el tubo de traqueostomía. En
estos casos, es posible que solo se pueda continuar si:
a. se puede hacer avanzar la sección dañada en la traquea, y
b. hay suficiente longitud de guía metálica no dañada restante.
Si no se puede rescatar la guía metálica, utilice una nueva.
4. Inserte el tubo en la traquea del paciente.
5. Una vez que el tubo esté correctamente situado, retire inmediatamente el obturador o
dilatador de carga y la guía metálica (si se utiliza).
6. Inserte la cánula interna desechable y el tubo de traqueostomía y presione para bloquearlo en
su posición.
7. Limpie el obturador y guárdelo en un lugar accesible cerca del paciente por si fuera necesario
realizar una reinserción no programada.
Inflado del balón
1. Insufle el balón con apenas suficiente mezcla gaseosa para lograr un taponamiento eficaz contra
la presión de insuflación del pulmón deseada. Deben usarse técnicas destinadas a obtener un
volumen mínimo de oclusión y fuga, junto con un dispositivo de medición de presión interior del
balón, en la selección de la presión de sellado.
2. Fije el tubo de traqueostomía al paciente empleando la cinta para el cuello que se proporciona
con el dispositivo.
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