Covidien Shiley 4CN65A Mode D'emploi page 22

contenuto della confezione: 1 cannula tracheostomica con cuffia e flangia pieghevole; 1 contro cannula
monouso; 1 otturatore; 1 fettuccia di fissaggio. Fare riferimento alla pagina 2 per misure e dimensioni.
accessori disponibili covidien: CAP, contro cannula monouso (riferimento 10006780 per i codici).
accessori disponibili separatamente: Alcune misure della cannula (fare riferimento a pagina 2) sono
compatibili con l'introduttore di cateteri a palloncino percutanei dei set standard/set completi con
introduttore a palloncino per tracheotomia assistita Ciaglia COOK® Critical Care.
nota: Le dimensioni elencate a pagina 2 si riferiscono all'ID (il diametro interno della cannula o della contro
cannula nel punto più stretto), all'OD (il diametro esterno della cannula, ad esclusione della cuffia) e alla lunghezza
(la distanza compresa tra la flangia e la punta distale sulla linea centrale della cannula o della contro cannula).
preparazione della cannula e test di gonfiaggio della cuffia
1. In base a quanto indicato dal medico selezionare la dimensione appropriata della cannula tracheostomica.
2. Prima di inserire la cannula, provare la cuffia e il sistema di gonfiaggio per verificare eventuali le
perdite in questo modo:
a. Gonfiare la cuffia con il volume d'aria indicato a pagina 2.
b. Controllare per un lasso di tempo sufficientemente lungo che la cuffia non si sgonfi, oppure
immergere la cannula in una soluzione fisiologica sterile e verificare la presenza di perdite d'aria.
c. Sgonfiare la cuffia prima dell'inserzione.
Inserzione della cannula tramite l'otturatore o un introduttore a palloncino percutaneo.
Le dimensioni della cannula con un introduttore a palloncino compatibili (fare riferimento a pagina 2)
possono essere utilizzate in procedure di tracheotomia percutanea dilatativa (PDT).
nota: La cannula tracheostomica può essere introdotta per via percutanea e pertanto devono essere
osservate tecniche sterili per la gestione e il posizionamento.
1. Per facilitare l'inserzione e tutelarsi dalla perforazione della cuffia da bordi taglienti di cartilagine,
assottigliare nuovamente la cuffia come segue:
a. Sgonfiare la cuffia.
b. Portare delicatamente la cuffia dall'estremità distale della cannula trascheostomica verso il
collare mentre l'aria continua a fuoriuscire tramite sgonfiaggio.
2. Inserire l'otturatore o un introduttore a palloncino compatibili nella cannula tracheostomica.
• Se si utilizza l'otturatore, assicurarsi che sia completamente sigillato. Se indicato per facilitare
l'inserzione, applicare una sottile pellicola di lubrificante idrosolubile all'esterno della cannula
tracheostomica, della cuffia e della parte sporgente dell'otturatore.
• Se si utilizza un introduttore a palloncino per una procedura pDt, lubrificare abbondantemente
la superficie di un introduttore a palloncino opportunamente dimensionato e caricare la cannula
sull'introduttore. Assicurarsi che la sezione rastremata dell'introduttore a palloncino sia distante
dalla punta distale della cannula tracheostomica di circa 2 cm.
nota: l'introduttore a palloncino è disponibile separatamente.
3. Se si utilizza un filo guida con l'otturatore, anzitutto inserirlo nel paziente, quindi farlo passare
completamente attraverso l'otturatore, iniziando dalla punta distale.
avvertenza
Se il filo guida viene danneggiato durante la procedura, potrebbe risultare difficoltoso continuare
l'inserzione senza provocare traumi alla trachea e un posizionamento non corretto della cannula
tracheostomica. In questi casi, è possibile continuare soltanto se:
a. la sezione danneggiata può avanzare nella trachea ed
b. è disponibile una lunghezza sufficiente di filo guida integra.
Se il filo guida non può essere recuperato, usarne uno nuovo.
4. Inserire la cannula nella trachea del paziente.
5. Dopo che la cannula si trova in sede correttamente, rimuovere immediatamente l'introduttore
a palloncino o l'otturatore e il filo guida (se utilizzato).
6. Inserire la contro cannula monouso nella cannula tracheostomica e premere per bloccarla in posizione.
7. Pulire l'otturatore e riporlo in un luogo accessibile accanto al paziente in caso serva per un
reinserimento non previsto.
Gonfiaggio della cuffia
1. Insufflare nella cuffia una miscela di gas sufficiente ad assicurare un'efficace tenuta alla pressione
desiderata di inflazione polmonare. Per determinare la pressione di tenuta utilizzare tecniche del
volume minimo di occlusione o di perdita minima, unitamente a un dispositivo di misurazione
della pressione intra-cuffia.
2. Fissare il tubo tracheostomico al paziente utilizzando la fettuccia di fissaggio fornita.
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