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Chapitre 16 Stimulation externe
La réponse ventriculaire est normalement caractérisée par la suppression du complexe
intrinsèque QRS.
AVERTISSEMENT ! La détermination de la capture électrique doit se baser exclusivement sur la
La capture mécanique est vérifiée par la palpation du pouls périphérique.
Pour éviter de confondre une réponse musculaire à la stimulation avec des pulsations
artérielles, vous devez prendre le pouls du patient pendant la stimulation UNIQUEMENT aux
endroits suivants :
Artère fémorale.
•
Artère humérale ou radiale droite.
•
Stimulation efficace
Un changement des voies ECG ou la taille de ces dernières peut parfois aider à déterminer la
capture.
Remarque : La forme et l'amplitude des tracés ECG de stimulation peuvent varier en fonction
9 Détermination du seuil de stimulation optimal
Le courant de sortie idéal est la valeur la plus basse capable de maintenir la capture --- Il est
généralement 10 % en dessous du seuil. Les courants de seuil types sont compris entre
40 et 80 mA. Le positionnement des électrodes thérapeutiques mains libres influe sur le courant
requis pour obtenir une capture ventriculaire. Le seuil le plus bas est généralement obtenu en
positionnant l'électrode afin qu'elle offre le trajet de courant le plus direct jusqu'au cœur, tout
en évitant les grands muscles du tronc. Les courants de stimulation plus faibles produisent une
moins forte contraction des muscles squelettiques et sont mieux tolérés.
Mode 4:1
Maintenez la touche d'accès rapide 4:1 enfoncée pour interrompre momentanément la
stimulation afin d'observer le rythme ECG sous-jacent du patient et sa morphologie. Lorsque
cette touche est enfoncée, les impulsions de stimulation sont délivrées au quart du réglage ppm
indiqué.
10 Réglage de la fréquence de stimulation à la demande
Une fois le courant de stimulateur optimal déterminé, réajustez la fréquence du stimulateur à la
valeur FC au-dessous de laquelle la stimulation à la demande est souhaitée.
16-6
surveillance du tracé ECG à l'écran du ZOLL M2, dont le câble ECG est
directement raccordé au patient. L'utilisation de tout autre dispositif de
surveillance d'ECG risquent de vous induire en erreur en raison de la présence
d'artefacts du stimulateur.
du choix de configuration des dérivations ECG. Les tracés peuvent varier d'un
patient à l'autre.
www.zoll.com
9650-000873-02 Rev. B
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