B.Braun OMNI Manuel D'utilisation page 63

Description du produit OMNI
Une surcharge nette en citrate a lieu lorsqu'on perfuse une quantité de citrate
excessive par rapport aux besoins réels en tamponnage. La métabolisation
du citrate en bicarbonate entraînera une alcalose métabolique. Dans ce cas,
le taux de calcium ionisé total est inférieur à 2,5. Une option de correction
consiste en un ajustement de la dose de citrate réalisé à l'aide de la réduction
du débit sanguin. Une option alternative consiste en une augmentation du
débit dialysat qui augmente la clairance des complexes calcium-citrate ainsi
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que du bicarbonate (il est recommandé d'avoir une faible concentration en
bicarbonate dans le dialysat).
Contrôler le sodium, le potassium et le magnésium systémiques
Avant de procéder au traitement, il faut évaluer les taux systémiques de
sodium, de potassium et de magnésium en prélevant un échantillon sanguin
systémique, puis effectuer des contrôles réguliers pendant le traitement.
Sodium systémique
Une hypernatrémie peut résulter de la prescription d'une solution de citrate
ayant une concentration élevée en sodium (par ex. citrate trisodique).
Potassium systémique
Des taux anormaux de potassium peuvent avoir pour origine un équilibre
inapproprié en potassium, une teneur en potassium dans le dialysat ou le
liquide de substitution inadaptée au patient, ou bien un déséquilibre acido-
basique.
Magnésium systémique
Tout comme le calcium, le magnésium forme des complexes avec le citrate,
et il est partiellement éliminé par le filtre. C'est la raison pour laquelle il faut
prendre en compte l'équilibre de la concentration en magnésium. En cas
d'hypomagnésémie, il faut envisager une supplémentation en magnésium.
IFU 38910393FR / Rev. 1.04.00 / 04.2020 63