Surveillance - B.Braun OMNI Manuel D'utilisation

Description du produit
3.2.5.4

Surveillance

AVERTISSEMENT !
Danger de mort ou risque de blessure pour le patient en raison d'une absence
de surveillance stricte lors d'une ARC!
Une ARC affecte l'équilibre acido-basique, ainsi que les taux de calcium, de
magnésium et de sodium. Il faut surveiller ces paramètres de manière stricte,
en suivant la prescription du médecin, concernant les aspects de la sécurité
lors d'une ARC:
• Équilibre acido-basique et électrolytes (avant, et à intervalles réguliers
pendant le traitement)
• Présence systémique du calcium ionisé (avant, et à intervalles réguliers
pendant le traitement)
• Calcium ionisé post-filtre (premier contrôle 5 minutes après le démarrage
du traitement puis régulièrement, conformément aux exigences définies)
qui est l'indicateur que la coagulation sanguine régionale est efficace
• Équilibre acido-basique, calcium ionisé systémique, calcium ionisé post-
filtre et électrolytes à intervalles rapprochés, notamment après une
modification des paramètres (débits et doses)
Contrôle du calcium ionisé systémique
La présence systémique de calcium ionisé doit être évaluée avant le traite -
ment, et à intervalles réguliers pendant ce traitement. Il faut effectuer les pré -
lèvements sanguins comme décrits ci-dessus au chapitre
l'équilibre électrolytique et acido-basique: prélèvements sanguins systé -
miques (58).
Dose de calcium élevée (signe d'accumulation de citrate)
AVERTISSEMENT !
Signes d'une accumulation systémique de citrate – dose élevée de
remplacement du calcium.
Si jamais une dose élevée de calcium est nécessaire au maintien du taux de
calcium ionisé systémique, il faut évaluer le degré d'accumulation de citrate.
• Si la présence d'une accumulation systémique de citrate est confirmée
(voir les effets secondaires d'une ARC), il faut arrêter la perfusion de
citrate. En pareil cas, un faut envisager de recourir à des méthodes
alternatives d'anticoagulation.
Une accumulation de citrate a lieu lorsque la métabolisation du citrate est
perturbée par ex. par un choc circulatoire, une insuffisance/maladie rénale et/
ou une intoxication à des substances qui diminuent le métabolisme oxydatif et
en cas d'acidose lactique (voir contrindications à l'ARC). Par conséquent, les
taux de citrate systémique augmentent, la proportion de calcium chélaté
augmente et la proportion de calcium ionisé systémique diminue. Si le ratio de
calcium total/ionisé augmente pour dépasser la valeur de 2,5, cela indique
possiblement une accumulation de citrate. On se trouve face à une acidose.
IFU 38910393FR / Rev. 1.04.00 / 04.2020
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