Instalación De Las Vías De Monitorización De Presión; Comprobación De La Presión Del Circuito; Colocación De Los Catéteres; Introducción Del Catéter De Administración Chemofuse - Delcath Systems CHEMOSTAT Mode D'emploi

(c) Acople el conector rápido hembra al conector macho situado cerca de la abrazadera de
salida 11. Coloque la trampa de burbujas en el soporte para trampa de burbujas en una
posición más elevada que los cartuchos de filtro.
(d) Abra las abrazaderas 4, 11 y 9 para cebar la vía de retorno venoso y la trampa de
burbujas; conecte la llave de paso a la trampa de burbujas y use una jeringa para
aspirar el aire, según sea necesario.
E
(e) Cierre la abrazadera 9 una vez que la vía de retorno venoso y la trampa de burbujas
estén cebadas hasta la bolsa.
7
8
FILTER FILTER
OUTFLOW OUTFLOW
Cerciórese de que se haya purgado todo el aire del sistema antes de
utilizarlo con el fin de evitar una embolia gaseosa.
7. Instalación de las vías de monitorización de presión
Delcath
Hemofiltration
(a) Seleccione el tipo adecuado de vía de monitorización de presión en función del modelo
Cartridges
de bomba Medtronic Bio-Medicus que tenga.
(Chemofilter)
(b) Conecte la vía de monitorización de presión anterior a la bomba (para medir la presión
negativa en la aspiración de la bomba) a la llave de paso " B", y cebe.
Vía de
FILTER FILTER
INFLOW INFLOW
monitorización
de presión
5
6
D
4
C
Bypass
Line
(c) Conecte la vía de monitorización de presión anterior al filtro (para medir la presión
positiva anterior al filtro) a la llave de paso " D", y cebe.
(d) Conecte las vías de monitorización de presión a los puertos P1 y P2 de la parte posterior
de la consola 560 de Medtronic Bio-Medicus o a las dos cajas de monitorización de
presión (si se utilizan los sistemas Bio-Medicus más antiguos 550 o 540).
(e) C alibre a " cero" los transductores de presión (consulte los detalles en las pantallas de
presión o en el manual de la Bio-Console).
8. Comprobación de la presión del circuito
(a) Compruebe la presión del circuito incrementando lenta y progresivamente la velocidad
del cabezal de la bomba (RPM) hasta alcanzar una lectura de presión de 300 mm Hg en
el transductor de presión conectado a la vía en el conector en Y " D" (anterior al filtro).
Heparinized Saline
ADVERTENCIA
1 2
A
E
7
8
B
FILTER FILTER
OUTFLOW OUTFLOW
10
Delcath
Hemofiltration
Cartridges
Sonda de flujo
(Chemofilter)
Vía de
ENTRADA ENTRADA
DEL FILTRO DEL FILTRO
monitorización
de presión
5 6
D
4
C
Vía de derivación
(b) Inspeccione visualmente todas las conexiones y los cartuchos para asegurarse de que
no haya fugas.
PRECAUCIÓN: Si observa una fuga, cerciórese de que las conexiones estén bien
(c) A pague la bomba y cierre las abrazaderas de entrada (5 y 6) y de salida (7 y 8) del
cartucho. Cerciórese de que la abrazadera de la vía de derivación (4) esté abierta.
(d) El sistema está ahora cebado, hidratado, sin burbujas y listo para su uso.
(e) Cerciórese de que haya dos (2) litros de solución salina normal disponibles para su uso
más tarde.
COLOCACIÓN DE LOS CATÉTERES
9. Introducción de la vaina de retorno venoso de 10 F
(a) Conecte la llave de paso al tubo del puerto lateral de la vaina. Utilizando la técnica de
Seldinger estándar (bajo guía ecográfica), introduzca la vaina de retorno venoso en la
vena yugular interna (de preferencia en la vena yugular interna del lado derecho). Lave
la vaina con solución salina heparinizada estéril. Cierre la llave de paso. Es necesario
proceder bajo guía ecográfica y realizar una sola punción en la pared anterior de la vena
3 para evitar la perforación accidental de la arteria carótida. Si se realiza accidentalmente
Heparinized Saline
una punción de la arteria carótida, se debe suspender el procedimiento y posponerlo
para otra fecha.
10. Introducción de la vaina de la arteria femoral de 5 F
(a) Utilizando la técnica de punción de Seldinger y las técnicas fluoroscópicas y
arteriográficas habituales, introduzca la vaina introductora de 5 F en la arteria
femoral. Es necesario proceder bajo guía ecográfica y realizar una sola punción en
la pared anterior de la arteria femoral sobre la cabeza del fémur para garantizar la
compresibilidad de la arteria cuando se retire la vaina. Si se realiza accidentalmente
una punción suprainguinal, se debe suspender el procedimiento y posponerlo para
otra fecha.
1
2
11. Introducción de la vaina venosa de 18 F
(a) Utilizando la técnica de Seldinger y las técnicas fluoroscópicas y angiográficas
A
habituales, introduzca la vaina introductora de 18 F en la vena femoral tras la
3
dilatación seriada con los dilatadores de 8-10 F y 12-14 F. Lave la vaina con solución
salina heparinizada estéril. Es necesario proceder bajo guía ecográfica y realizar
una sola punción en la pared anterior de la vena femoral sobre la cabeza del fémur
para garantizar la compresibilidad de la vena cuando se retire la vaina. Si se realiza
B
accidentalmente una punción suprainguinal, se debe suspender el procedimiento y
posponerlo para otra fecha.
10
12. Introducción del catéter de administración de quimioterapia Chemofuse®
(a) Introduzca el catéter de administración de quimioterapia a través de la vaina y
manipúlelo sobre una guía hasta introducirlo en la arteria hepática propia. Utilice un
microcatéter coaxial, según sea necesario.
Flow Probe
(b) Coloque el catéter (o microcatéter) de administración de quimioterapia en la
arteria hepática propia bastante más allá del origen de la arteria gastroduodenal
para administrar el fármaco quimioterapéutico (clorhidrato de melfalán), y fije el
catéter a la piel en la ingle. Durante el procedimiento de infusión, puede utilizarse
una sola proyección angiográfica óptima de la arteria hepática para documentar
periódicamente la permeabilidad y el flujo de la arteria hepática.
(c) Conecte el catéter (o microcatéter) de administración de quimioterapia y mantenga la
permeabilidad del catéter utilizando los protocolos de infusión con catéter del hospital
(por ejemplo, perfunda solución salina heparinizada; la concentración de heparina
debe ser de 1000 unidades por cada 500 ml de solución salina normal).
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apretadas antes de continuar.