Funcionamiento De La Válvula; Selección De La Válvula Adecuada; Componentes Posibles De La Derivación; Sistemas De Tubos - MIETHKE paediGAV Mode D'emploi

| INSTRUCCIONES DE MANEJO
ES
FUNCIONAMIENTO DE LA VÁLVULA
El principio básico de funcionamiento de la vál-
vula paediGAV puede verse en las Fig. 3 y 4.
En la Fig. 3 la paediGAV está en posición ho-
rizontal. La válvula esfero-cónica está cerrada
(Fig.3a) e impide el drenaje. En Fig. 3b la pa-
ediGAV está abierta. La IVP del niño ha au-
mentado y se ha vencido la fuerza de resorte
que normalmente mantiene cerrada la válvula
esfero-cónica. La bola de cierre sale del cono y
se abre un paso para el drenaje de líquido ce-
falorraquídeo. En posición horizontal, la válvula
de gravedad está siempre abierta y no ofrece
ninguna resistencia.
unidad esfero-cónica unidad de gravedad
a)
b)
Fig. 3: paediGAV en posición horizontal
a) cerrada b) abierta
En el momento en que el niño se levanta, la
válvula de gravedad se cierra y el drenaje de
líquido cefalorraquídeo se interrumpe (Fig. 4a).
Sólo cuando la suma de la IVP y de la presión
hidrostática vence la presión de apertura de la
válvula esfero-cónica y el peso de la bola de
tántalo de la válvula de gravedad, vuelve a dre-
narse líquido cefalorraquídeo (Fig. 4b).
a) b)
Fig. 4: paediGAV en posición vertical
a) cerrada b) abierta
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paediGAV
SELECCIÓN DE LA VÁLVULA ADECUADA
La válvula paediGAV es una válvula que traba-
ja en función de la posición. Cuenta con dos
presiones de apertura: Una presión de apertura
para la posición horizontal del paciente y otra
presión de apertura para la posición vertical. De
este modo, no es necesario ajustar la presión
de apertura de la válvula de forma percutánea,
puesto que una mayor presión de apertura en
el caso de la posición vertical impide un sob-
redrenaje, y en la posición horizontal la menor
presión de apertura evita el subdrenaje.
Posición horizontal:
Para la posición horizontal se dispone de dos
presiones de apertura (4 y 9 cmH O). Aquí de-
2
bería seleccionarse el escalón de presión según
indicación (edad del niño).
Posición vertical:
La presión de apertura en el caso de la posición
vertical depende de la altura del niño (hidrostá-
tica). Si se está tratando a un bebé, debería
seleccionarse un escalón de presión bajo; en
el caso de un niño de mayor edad, se puede
seleccionar una paediGAV con un escalón de
presión superior (véase „pressure recommen-
dations" www.miethke.com)
Todas las válvulas paediGAV se calibran siguien-
do rigurosos controles de calidad. Están dispo-
nibles las siguientes combinaciones de presión:
Presión de apertura Codificación en la
radiografia
horizontal vertical
4 cmH O 24 cmH O
2 2
9 cmH O 24 cmH O
2 2
9 cmH O 29 cmH O
2 2
4 cmH O 14 cmH O
2 2
4 cmH O 19 cmH O
2 2
9 cmH O 19 cmH O
2 2
paediGAV
Recomendación
Presión de apertura Recomendación
horizontal vertical
4 cmH O 24 cmH O plus joven que 6 meses
2 2
9 cmH O 24 cmH O entre 6 meses y 5 años
2 2
9 cmH O 29 cmH O plus mayor que 5 años
2 2
Les niveaux de pression choisis sont indenti-
fiables après l'opération sur cliché radiogra-
phique.
Fig. 5: Radiografia de la paediGAV (9/24 cmH O)
2
COMPONENTES POSIBLES DE LA
DERIVACIÓN
El paediGAV SHUNTSYSTEM está disponible
con diversos accesorios de derivación. Estos
modelos contienen distintos componentes, los
cuales se describen brevemente a continua-
ción. Existen variaciones para las válvulas pe-
diátricas y las válvulas para adulto.
El borehole reservoir se coloca en el orificio de
taladro de la placa craneal que permite medir la
presión intraventricular, inyectar fármacos y ex-
traer muestras de LCR. Su sólida base de tita-
nio es altamente resistente a las perforaciones.
Un borehole reservoir especial es el SPRUNG
RESERVOIR. Ahora este reservorio incorpora
una válvula antirretorno en su base que permite
la circulación de LCR a través de la válvula. Con
éste mecanismo se evita el flujo en dirección el
catéter ventricular durante el procedimiento de
bombeo. Utilizando un SPRUNG RESERVOIR
no se incrementa la presión de apertura de la
derivación.
INSTRUCCIONES DE MANEJO |
El prechamber es una precámara y se situa
sobre la placa craneal. Il permite determinar la
presión intraventricular, inyectar fármacos, ex-
traer LCR y chequear la válvula mediante pal-
pación. Su sólida base de titanio es altamente
resistente a las perforaciones. Una précámara
especial es el CONTROL RESERVOIR. Ahora
este reservorio incorpora una válvula antirre-
torno en su entrada proximal que permite la
circulación de LCR a través de la válvula. Con
éste mecanismo se evita el flujo en dirección el
catéter ventricular durante el procedimiento de
bombeo. Utilizando un CONTROL RESERVOIR
no se incrementa la presión de apertura de la
derivación.
Nota de precaución: Un bombeo frecuente
puede producir un drenaje excesivo y causar
condiciones de presión no fisiológicas.De-
bería informarse al paciente de este riesgo.
Debido al estrecho ajuste del deflector en el ca-
téter ventricular, el deflector permite seleccionar
la longitud del catéter que penetra en el cráneo
antes de su implantación. El catéter ventricu-
lar se desvía en ángulo recto en el agujero del
taladro. (véase el capítulo "Modelos" ).

SISTEMAS DE TUBOS

La paediGAV se ha diseñado para garantizar
la presión ventricular óptima de acuerdo con
las indicaciones establecidas por el facultativo.
Está disponible como paediGAV SHUNTSY-
STEM o como unidad de válvula individual con
o sin catéter distal integrado (diámetro interno
1,2 mm, diámetro externo 2,5 mm). Las uni-
dades de válvula individuales deben utilizar-
se con catéteres con un diámetro interno de
aprox. 1,2 mm y con un diámetro externo de
aprox. 2,5 mm. El conector de la válvula per-
mite el uso de catéteres de entre 1,0 mm y 1,5
mm de diámetro interno. El diámetro exterior
del catéter debería ser aproximadamente el
doble del diámetro interno. En cualquier caso,
los catéteres deben fijarse cuidadosamente,
con una ligadura a los conectores de la válvula.
Debe evitarse por todos los medios que los ca-
téteres se doblen.
Los catéteres suministrados prácticamente no
influyen en la característica de presión-caudal.
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