Covidien Shiley Série Mode D'emploi page 49

Příprava a zavedení trubice pomocí obturátoru nebo perkutánního zaváděcího
dilatátoru
Při perkutánní dilatační tracheostomii (PDT) lze použít velikosti trubic, pro které je dostupný
kompatibilní zaváděcí dilatátor (viz strana 2).
POZNÁMKA: Protože tuto tracheostomickou trubici lze zavést perkutánně, je třeba s ní manipulovat
a zavádět ji sterilně.
1. Zasuňte obturátor nebo kompatibilní zaváděcí dilatátor do tracheostomické trubice.
• Používáte-li obturátor, musí být kompletně usazen. Je-li vyžadováno snazší zavádění,
aplikujte na vnější povrch tracheostomické trubice a vyčnívající části obturátoru tenkou vrstvu
lubrikantu rozpustného ve vodě.
• Používáte-li zaváděcí dilatátor pro zákrok PDT, dostatečně nalubrikujte povrch zaváděcího
dilatátoru odpovídající velikosti a nasaďte tracheostomickou trubici na dilatátor. Zkosená část
zaváděcího dilatátoru musí přibližně o 2 cm vyčnívat z distálního hrotu tracheostomické trubice.
POZNÁMKA: Zaváděcí dilatátor je dostupný samostatně.
2. Používáte-li obturátor s vodicím drátem, zaveďte do pacienta nejprve vodicí drát, poté jej
kompletně provlékněte obturátorem, počínaje distálním hrotem obturátoru.
VAROVÁNÍ
Pokud se během zákroku vodicí drát poškodí, může být obtížné pokračovat v zavádění bez
poranění trachey a chybného zavedení tracheostomické trubice. V takových případech může být
pokračování možné pouze za těchto podmínek:
a. poškozenou část lze zasunout dál do trachey, a
b. zbývá dostatečná délka nepoškozeného vodicího drátu.
Pokud vodicí drát nelze zachránit, použijte nový vodicí drát.
3. Trubici zasuňte do pacientovy trachey.
4. Až bude trubice na správném místě, okamžitě odstraňte zaváděcí dilatátor nebo obturátor
a vodicí drát (pokud se používá).
5. Zasuňte do tracheostomické trubice vnitřní kanylu k jednorázovému použití a stisknutím
zajistěte na místě.
Odstranění trubice
1. Sejměte z pacientova krku krční popruh.
2. Přidržte 15 mm konektor tracheostomické trubice, opatrně otáčejte a vytahujte konektor
dýchacího okruhu, a odpojte tak okruh z tracheostomické trubice.
3. Tracheostomickou trubici pomalu vyjměte z pacienta.
49