GETINGE Cardiosave PBIA Addendum Au Mode D'emploi page 23

bg
Допълнение към: Инструкции за работа с ИАБП Cardiosave – Клинични съображения за ИАБ ИЗУ перфорация на балонна
мембрана
За използване на хибридни ИАБП Cardiosave и ИАБП Cardiosave Rescue с ИАБ Linear, Mega, Sensation, Sensation Plus, Yamato Plus-R,
Trans-Ray и Trans-Ray Plus.
А. Перфорация на балонна мембрана
Перфорирането на балонна мембрана може да бъде причинено от:
• Досег с остри инструменти.
• Неизправност вследствие на умора поради необичайно (двуосно) прегъване на балонната мембрана по време на употреба.
• Досег с калцифицирана плака, водещ до абразия на повърхността и евентуална перфорация.
Ако възникне перфорация, е възможно в ИАБ катетъра да има видимо наличие на кръв. Ако възникне или ако се подозира перфориране на
балонната мембрана, това може да се докаже и чрез: 1) ярко червена кръв, засъхнали кръвни частици или серозно-сангвинна течност, наблюдавана
в екстракорпоралната тръба или удължителя на катетъра; 2) внезапна промяна на формата на вълната на диастолното налягане и/или 3) определени
аларми на ИАБ помпата. Не заобикаляйте тези аларми и преглеждайте внимателно алармените известия. Следните аларми на Cardiosave са
предназначени да помогнат на потребителя да идентифицира и адресира по-рано наличието на перфориран балон, което може да предотврати
навлизането на кръв в ИАБП:
• Неуспешно автоматично запълване – Съмнение за наличие на кръв
• Неуспешно автоматично запълване
• Натрупване на газ в ИАБ веригата
• Загуба на газ в ИАБ веригата
• Ограничение на ИАБ катетъра
Проверявайте периодично тръбата на ИАБ катетъра за кръв както по време на терапията, така и когато се активират горепосочените аларми. Ако
забележите наличие на кръв или съществуват подозрения за перфориране, незабавно трябва да се изпълни следната процедура: Препоръчва се
периодично да проверявате тръбата на ИАБ катетъра за кръв както по време на терапията, така и когато се активират горепосочените аларми. Ако
забележите наличие на кръв или съществуват подозрения за перфориране, незабавно трябва да се изпълни следната процедура:
1. Спрете помпането, като поставите ИАБП конзолата в режим на готовност.
2. Изключете удължителната тръба на катетъра от ИАБП конзолата, за да оставите балона да спихне.
3. Клампирайте екстракорпоралната тръба между Y-образния фитинг и мъжкия конектор.
4. Поставете пациента в положение тренделенбург (легнал по гръб със стъпала, повдигнати над главата под наклон от 15-30 градуса) според
поносимостта му, за да се насочи остатъчният хелий да се отправя встрани от кръвоносните съдове на главата.
5. Уведомете лекаря и се пригответе за изваждане на ИАБ катетъра.
6. Обмислете дали да смените ИАБ катетъра, ако състоянието на пациента го налага.
7. Ако има подозрения за наличие на кръв или ако в помпата е навлязла кръв, изведете помпата от ескплоатация. Преди да се използва с друг
пациент, помпата трябва да премине през процес на оценяване от Biomed/технически сервизен персонал, за да се определи дали не е необходимо
да се сменят замърсените компоненти.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
• Ако продължите да извършвате помпена дейност с ИАБ катетър, при който има наличие на теч, може да се стигне до нараняване на органи от
газова емболия или да се образува голям кръвен съсирек в балонната мембрана, който налага хирургическо отстраняване на ИАБ катетъра.
• Не надувайте ИАБ с помощта на спринцовка или други средства, ако се подозира теч от балонната мембрана.
• Ако се стигне до перфориране на ИАБ мембрана, може да се допусне преминаването на кръв в ИАБП конзолата. За да не се допусне кръвозагуба и
повреда на ИАБП конзолата, спрете терапията, разкачете удължителната тръба на катетъра от ИАБП конзолата и клампирайте екстракорпоралната
тръба.
• Перфорирането на ИАБ мембрана може да е признак, че васкуларното състояние на пациента може да предизвика абразия или перфорация в
следващите ИАБ мембрани.
• Неочаквано спиране поради връщане на кръв може да застраши хемодинамичната стабилност на поддържания пациент, тъй като потребителят
остава в неведения за състоянието на ИАБП. В допълнение, всички последващи опити да се използва конзола, при която е имало връщане на кръв,
без конзолата да мине през процес по възстановяване, може да забави осигуряването на бъдещи терапии.
• Потребителят и персоналът, който изпълнява последващите дейности по поддръжка или сервизно обслужване, може да бъде изложен на
неочаквана биологична опасност, ако не се вземат надлежни ограничителни предпазни мерки.
• Бъдещите пациенти може да бъдат изложени на неочаквани биологични опасности, ако повлияната конзола не мине през надлежно сервизно
обслужване преди употреба.
Забележка: Не може да се предвиди продължителността на времето, през което дадена балонна мембрана може да оцелее при такъв контакт с
плака или необичайно прегъване. Теч от ИАБ катетър в кръвния поток може да позволи навлизането на газ в кръвния поток на пациента, което може
да доведе до нараняване на пациента. Рядко се стига до големи перфорации, поради което малкото количество освободен газ обикновено е
асимптоматично. Честотата на възникване във всяка отделна болница може да се повлияе от степента на васкуларното заболяване в съответната
A D D E N D U M
23