GETINGE Cardiosave PBIA Addendum Au Mode D'emploi page 12

VAROVÁNÍ
• Pokud budete pokračovat v nafukování netěsnícího IAB katétru, může dojít k embolickému poranění orgánů či vytvoření velké krevní sraženiny v membráně
balónku, vyžadující chirurgické vyjmutí IAB katétru.
• Pokud máte podezření na netěsnost membrány balónku, IAB nenafukujte stříkačkou ani jiným způsobem.
• Dojde-li k perforaci membrány IAB, do konzole IABP může proniknout krev. Aby nedošlo ke ztrátě krve a poškození konzole IABP, zastavte terapii, odpojte
hadičku nástavce katétru od konzole IABP a zasvorkujte mimotělní hadičku.
• Perforace membrány IAB může signalizovat problém v cévách pacienta a abrazi či perforaci dalších membrán IAB.
• Neočekávané vypnutí v důsledku zpětného průniku krve může ohrozit hemodynamickou stabilitu léčeného pacienta, neboť uživatel není informován o stavu
IABP. Případné další pokusy o použití konzole, u níž došlo ke zpětnému průniku krve bez nápravy tohoto stavu, může navíc zpozdit poskytnutí terapie
v budoucnu.
• Pokud nebudou přijata správná ochranná opatření, uživatel a pracovníci následné údržby nebo servisu mohou být vystaveni neočekávanému biologickému
nebezpečí.
• Nebude-li na příslušné konzoli před použitím provedena náležitá údržba, mohou být další pacienti vystaveni neočekávanému biologickému nebezpečí.
Poznámka: Doba, po kterou membrána balónku vydrží kontakt s cévním plátem či neobvyklé poskládání, je nepředvídatelná. Netěsnost IAB katétru
umístěného v krevním řečišti může umožnit průnik plynu do krve pacienta a následně i jeho poranění. Velké perforace jsou vzácné, a malé množství uvolněného
plynu je obvykle asymptomatické. Jejich výskyt v konkrétní nemocnici může být ovlivněn mírou cévních onemocnění v pacientské populaci, polohou IAB katétru
v aortě či použitím membrány balónku nevhodné velikosti pro konkrétního pacienta.
et
Lisa dokumendile: seadme Cardiosave IABP kasutusjuhend – kliinilised kaalutlused – IAB kasutusjuhend. Ballooni membraani
perforatsioon
Kasutamiseks seadmetega Cardiosave Hybrid IABP ja Cardiosave Rescue IABP, mida kasutatakse koos intraaortaalsete balloonidega Linear, Mega,
Sensation, Sensation Plus, Yamato Plus-R, Trans-Ray ja Trans-Ray Plus.
A. Ballooni membraani perforatsioon
Ballooni membraani perforatsiooni võimalikud põhjused on järgmised:
• Kokkupuude terava instrumendiga.
• Väsimuspraod, mis on põhjustatud ballooni membraani ebatavalisest (biaksiaalsest) voltimisest kasutamise ajal.
• Kokkupuude kaltsifitseerunud naastuga, mis põhjustab pinna abrasiooni ja lõpuks perforatsiooni.
Perforatsiooni korral võib IAB kateetris olla näha verd. Juhul kui tekib ballooni membraani perforatsioon või seda kahtlustatakse, võivad sellele viidata ka
järgmised tunnused: 1) kehavälises voolikus või kateetri pikenduses nähtav helepunane veri, kuivanud vereosakesed või vereosakestega seerumivedelik; 2)
diastoolse augmentatsioonirõhu lainekuju järsk muutus ja/või 3) teatud IAB pumba alarmid. Ärge eirake neid alarme, vaid pöörake alarmiteadetele suurt
tähelepanu. Järgmised Cardiosave'i alarmid on loodud selleks, et aidata kasutajal perforeeritud ballooni varem tuvastada ja sellega tegeleda, mis võib ennetada
vere liikumist IABP-sse:
• Autofill Failure – Blood Suspected (Automaatse täitmise tõrge – võimalik veri)
• Autofill Failure (Automaatse täitmise tõrge)
• Gas Gain in IAB Circuit (Gaasi suurenemine IAB ringes)
• Gas Loss in IAB Circuit (Gaasi vähenemine IAB ringes)
• IAB Catheter Restriction (IAB kateetri restriktsioon)
Kontrollige IAB kateetri voolikuid perioodiliselt vere suhtes nii ravi ajal kui ka siis, kui ilmnevad ülaltoodud alarmid. Juhul kui leitakse verd või kahtlustatakse
perforatsiooni, tuleb viivitamatult läbi viia järgmine protseduur: IAB kateetri voolikuid on soovitatav kontrollida perioodiliselt vere suhtes nii ravi ajal kui ka siis,
kui ilmnevad ülaltoodud alarmid. Juhul kui leitakse verd või kahtlustatakse perforatsiooni, tuleb viivitamatult läbi viia järgmine protseduur:
1. Peatage pumpamine, lülitades IABP konsolli olekusse Standby (Ooterežiim).
2. Eraldage kateetri pikendusvoolik IABP konsoolist, et lasta balloonil tühjeneda.
3. Sulgege kehaväline voolik y-ühenduse ja haaratava liitmiku vahel klemmiga.
4. Asetage patsient tema jaosk talutavasse Trendelenburgi asendisse, et suunata jääkheelium pea veresoontest eemale.
5. Teavitage arsti ja valmistuge IAB kateetri eemaldamiseks.
6. Kaaluge IAB kateetri asendamist, kui patsiendi seisund seda võimaldab.
7. Juhul kui kahtlustate, et veri on sattunud pumpa, kõrvaldage pump kasutuselt. Biomed/tehniline teenistus peaks seda enne mõnel teisel patsiendil kasutamist
hindama, et teha kindlaks, kas saastunud komponendid on vaja asendada.
HOIATUSED
• Juhul kui jätkate lekkega IAB kateetri pumpamist, võite tekitada elundite gaasemboolilise vigastuse või ballooni membraanis võib tekkida suur tromb, mis
vajab IAB kateetri kirurgilist eemaldamist.
• Ärge täitke IAB-d süstlaga ega muu vahendiga, kui kahtlustate ballooni membraani leket.
• Juhul kui tekib IAB membraani perforatsioon, võib veri pääseda IABP konsooli. Verekaotuse ja IABP konsooli kahjustamise vältimiseks katkestage ravi, eraldage
kateetri pikendusvoolik IABP konsoolist ja sulgege kehaväline voolik klemmiga.
12
A D D E N D U M