Méthode Pour Vider La Vessie; Méthode De Rétraction Manuelle De L'aiguille - Boston Scientific rezum Mode D'emploi

Figure 14. Exemple qui illustre 6 traitements à la vapeur.
Mise en garde : il est essentiel de placer l'aiguille
correctement. Ne dirigez pas l'aiguille vers le bas, en direction
du rectum.
10. Commencez la procédure en positionnant l'extrémité du
dispositif juste à l'intérieur de la vessie. Faites pivoter le
dispositif de mise en place de 90 degrés (à l'horizontale)
et amenez la tige du dispositif juste à côté du plancher de
l'urètre.
11. Tout en maintenant la rotation de 90 degrés, ramenez le
dispositif de mise en place dans l'urètre et placez-le à
une distance de 1 cm derrière le col de la vessie. Si le
traitement se produit à moins de 1 cm du col de la vessie,
le patient peut ressentir des symptômes irritatifs à court
terme. Placez l'extrémité distale de la tige du dispositif de
mise en place contre la paroi urétrale latérale.
Remarque : le placement optimal pour le traitement à la
vapeur se situe dans l'arête du lobe latéral. Assurez-vous que
la tige du dispositif n'est pas située trop près de la surface
antérieure, au risque d'aboutir à un traitement non optimal.
Remarque : l'anatomie de la prostate du patient peut
parfois empêcher l'extrémité du dispositif de mise en place
d'atteindre le col de la vessie. Cela peut être dû à un col
vésical élevé provenant d'une hyperplasie de la zone centrale
ou d'un lobe médian. Dans une telle situation, ne forcez pas
le dispositif à travers les tissus. Assurez-vous que l'extrémité
du dispositif de mise en place est proximale par rapport au
colliculus séminal et traitez la majeure partie du lobe latéral
proximal jusqu'au colliculus séminal. Avancez le dispositif de
mise en place par incréments de 1 cm vers le col de la vessie
pour administrer les traitements à la vapeur ultérieurs. Cela
peut détendre les tissus pour permettre au dispositif de mise
en place d'atteindre le col de la vessie. Si le dispositif de mise
en place ne peut toujours pas atteindre le col de la vessie,
traitez la zone proximale du colliculus séminal.
12. Stabilisez le dispositif de mise en place avant de déployer
l'aiguille et restez complètement immobile pendant toute la
durée du traitement.
13. Tout en maintenant enfoncé le bouton d'activation du
rinçage, continuez à tirer sur le bouton de déploiement de
l'aiguille jusqu'à ce que l'aiguille soit déployée.
14. Vérifiez visuellement que l'aiguille est entièrement insérée
dans la prostate en inspectant pour voir que le marqueur
noir de profondeur situé en position tout juste proximale
aux trous de l'émetteur n'est pas visible (aucune marque
noire ne doit être vue).
Mise en garde : ne commencez pas le traitement si le marqueur
noir de profondeur sur l'aiguille est encore visible après le
déploiement de l'aiguille. Si le marqueur est toujours visible,
enfoncez l'aiguille plus profondément dans la prostate jusqu'à ce
qu'aucune marque noire ne soit visible à travers la lentille. Si vous
ne parvenez pas à positionner l'aiguille correctement, diffusez de
la vapeur pendant environ 4 secondes pour dévasculariser le site,
puis rétractez l'aiguille en appuyant vers le haut sur le bouton
de rétraction de l'aiguille. Repositionnez le dispositif de mise en
place à environ 1 cm du site partiellement traité et répétez les
étapes de déploiement de l'aiguille.
15. Avec le doigt, tirez sur le bouton d'activation de l'émission
de vapeur et maintenez-le enfoncé pour activer l'émission
de vapeur jusqu'à ce que le cycle de traitement soit
terminé.
Avertissement : une fois l'aiguille déployée, maintenez le dispositif
de mise en place stable. Le mouvement du dispositif de mise en
place peut étirer les tissus et provoquer une fuite de vapeur dans
l'urètre, ce qui peut provoquer une irritation urétrale. Un mouvement
extrême peut également provoquer une pression sur l'aiguille,
rendant l'aiguille difficile à rétracter. L'aiguille doit être replacée
dans la position d'insertion initiale pour faciliter la rétraction.
Remarque : au début du traitement à la vapeur, le système
Rezūm™ surveille le temps automatiquement jusqu'à ce que le
traitement programmé soit terminé, puis arrête automatiquement
l'émission de vapeur. L'émission de vapeur peut être arrêtée
avant la fin du traitement si le bouton d'activation de la vapeur est
relâché.
Avertissement : ne relâchez pas le bouton d'activation de
l'émission de vapeur pendant le cycle de traitement à la vapeur.
Si le bouton d'activation de l'émission de vapeur est relâché
avant la fin du cycle de traitement, l'émission de vapeur s'arrête
automatiquement, ce qui peut entraîner un traitement partiel et
incomplet.
16. L'écran d'affichage indiquera la durée de chaque traitement
individuel et comptera le nombre de traitements complets qui ont
été effectués.
17. Relâchez le bouton d'activation de l'émission de vapeur et
rétractez l'aiguille en poussant vers le haut sur le bouton de
rétraction de l'aiguille.
Mise en garde : assurez-vous que l'aiguille est complètement
rétractée en observant la position de l'aiguille à travers la
lentille d'observation. Si l'aiguille n'est pas rétractée avant de
repositionner le dispositif de mise en place, l'urètre peut être
endommagé.
18. Repositionnez le dispositif de mise en place en vue du
traitement suivant en déplaçant l'extrémité du dispositif
d'environ 1 cm en position distale par rapport à l'emplacement
de l'aiguille précédente. L'objectif est de créer des lésions
contiguës, qui se chevauchent, espacées de 1 cm, et parallèles
à l'urètre prostatique.
19. Maintenez la rotation de l'appareil à 90 degrés entre les
traitements pour éviter de perdre de vue le lieu du traitement
précédent.
20. Suivez la pente naturelle de l'urètre pour éviter de vous
retrouver trop près du plafond, soit dans une position trop
antérieure. Centrez l'aiguille entre le plancher et le plafond
de l'urètre et ciblez directement la masse de l'adénome si elle
n'est pas centrée.
21. Effectuez les étapes 10 à 20 jusqu'à ce que tous les traitements
soient terminés dans le premier lobe latéral. L'emplacement
final du traitement dans chaque lobe doit se trouver sur le côté
proximal du colliculus séminal.
Mise en garde : avant chaque traitement, assurez-vous de savoir
où se trouve le colliculus séminal par rapport à l'embout de la tige.
Tous les traitements doivent être placés en position proximale par
rapport au colliculus séminal.
22. Ramenez le dispositif de mise en place à sa position de départ
au niveau du col de la vessie en vue des traitements dans le
lobe controlatéral. Faites pivoter le dispositif de mise en place
de 90 degrés pour permettre l'insertion de l'aiguille à l'endroit
souhaité sur le lobe opposé.
23. Répétez les étapes 10 à 20 jusqu'à ce que le deuxième lobe soit
entièrement traité.
24. Pour les protrusions prostatiques intravésicales des lobes
latéraux ou médians, positionnez le dispositif de mise en place
à 1 cm du bord proximal de la protrusion et administrez le
traitement à la vapeur avec l'aiguille positionnée à environ
45 degrés vers la ligne médiane. Un seul traitement est
nécessaire pour un petit lobe médian (< 2 cm), et deux ou
plusieurs traitements sont nécessaires pour un lobe médian
plus grand (> 2 cm). Pour une zone centrale élargie, administrez
les traitements à 1 cm du col de la vessie, l'aiguille étant
positionnée à 45 degrés vers la ligne médiane du tissu. Évitez
de traiter sur le plancher de l'urètre à moins de 1 cm du
colliculus séminal.
Avertissement : pendant la procédure, veillez à contrôler la
quantité de sérum physiologique instillée. Si la poche de sérum
physiologique est vide, le patient peut ressentir une gêne urétrale
due à l'absence de flux de rinçage.
5
25. À la fin du traitement, une fois la lentille en place, inspectez
visuellement l'urètre et la vessie et retirez le dispositif de
mise en place de l'urètre.
26. Pour conclure la procédure, sélectionnez « Retirer
le dispositif » à l'écran du générateur et suivez les
instructions.
Après l'intervention
1. Retirez le dispositif de mise en place de l'urètre.
2. Retirez la lentille cystoscopique pour la nettoyer et la traiter à
nouveau.
3. Transférez le résumé de la procédure sur un dispositif de
stockage USB portable (facultatif).
4. Débranchez le câble électrique du dispositif de mise en
place du générateur.
5. Ouvrez la porte de la pompe à rouleaux et retirez le drain de
rinçage de la pompe.
6. Retirez la seringue et la sonde pour l'eau du support de la
seringue.
7. Jetez le dispositif de mise en place et la seringue.
Avertissement : après avoir été utilisé, ce produit peut
présenter un risque biologique potentiel. Manipulez et
éliminez ce produit conformément aux pratiques médicales
acceptables et aux directives locales, provinciales et fédérales
applicables.
8. Éteignez le générateur.
9. Débranchez le générateur.
MÉTHODE POUR VIDER LA VESSIE
Au besoin pendant le traitement, la vessie peut être drainée à
l'aide du dispositif de mise en place.
1. Assurez-vous que l'aiguille est rétractée.
2. Placez l'embout du dispositif de mise en place dans la
vessie pour la vider.
3. Retirez la pince du drain de rinçage.
4. Pour accélérer le drainage de la vessie, retirez la lentille
d'observation.
5. Sélectionnez « Drain Bladder » (vider la vessie) sur
le générateur pour réinitialiser l'instillation du sérum
physiologique.
6. Lorsque vous avez fini de vider la vessie, réinstallez la pince
sur le drain.
MÉTHODE POUR DÉGAGER LE CHAMP VISUEL OU ENLEVER
UN CAILLOT
1. Pour enlever les bulles du champ de vision ou pour retirer
un caillot, activez la fonction « Turbo Flush » (rinçage
rapide) en appuyant deux fois sur le bouton d'activation du
rinçage et en le maintenant enfoncé.
2. Lorsque la vue est dégagée, relâchez le bouton d'activation
du rinçage. Le rinçage fonctionnera à un rythme normal la
prochaine fois que le bouton d'activation du rinçage sera
enclenché.
MÉTHODE DE RÉTRACTION MANUELLE DE L'AIGUILLE
Dans le cas où le bouton de rétraction de l'aiguille ne parvient
pas à rétracter complètement l'aiguille dans la tige du dispositif
de mise en place, suivez les étapes ci-dessous pour rétracter
manuellement l'aiguille dans la tige du dispositif de mise en
place avant de retirer le dispositif de l'urètre. Cela ne devrait
pas se produire lors d'une utilisation normale, et ce processus
est conçu uniquement comme une solution de remplacement
en cas de dysfonctionnement du dispositif.
1. Débranchez le câble électrique du dispositif de mise en
place du générateur.
2. À l'aide de pinces hémostatiques ou d'un autre dispositif,
tirez vers le bas et retirez la goupille de dégagement située
sous le cône de nez pour désengager l'ensemble de la tige
de la poignée du dispositif de mise en place (figure 15).
Black (K) ∆E ≤5.0