Limacorporate Discovery Elbow Mode D'emploi page 55

a suché. Stabilita spojů by měla být ověřena, jak je popsáno v chirurgické technice. Při manipulaci používejte
čisté rukavice. Laboratorní testování stanovilo, že implantáty vystavené tělesným tekutinám, úlomkům
vzniklým při chirurgickém zákroku či tukovým tkáním mají nižší sílu adheze k cementu, než implantáty, se
kterými se manipuluje v čistých rukavicích.
3.3. POOPERAČNÍ PÉČE
Chirurg nebo jiný vhodně kvalifikovaný zdravotnický personál by měl poskytnout adekvátní pooperační péči.
Doporučuje se pravidelné pooperační RTG sledování pro detekci změn pozice implantátu nebo změn okolní
tkáně.
Chirurg by měl pacienta informovat o omezení funkce končetiny po artroplastice loketního kloubu a o nutnosti
vyvarovat se plného zatížení kloubu, dokud nedojde k přiměřené fixaci a zhojení. Nadměrná fyzická aktivita
nebo poranění nahrazeného kloubu může vést k předčasnému selhání artroplastiky loketního kloubu v
důsledku uvolnění, zlomeniny nebo abnormálního opotřebení protetických implantátů. Chirurg by měl pacienta
upozornit, aby odpovídajícím způsobem upravil své aktivity, a informovat jej, že implantáty mohou v důsledku
nadměrného opotřebení kloubu selhat.
Chirurg by měl pacienta seznámit zejména s těmito bezpečnostními zásadami: • zamezte vyvíjení nadměrné
zátěže na implantát; • po operaci nezvedejte břemena o více než 2,25 kg (5 liber) operovanou horní končetinou;
• nezvedejte těžké předměty opakovaně; • při zvedání ze sedu zamezte zatížení plnou vahou těla na
operovanou končetinu; • udržujte tělesnou hmotnost pod kontrolou; • zamezte náhlým maximálním zátěžím (v
důsledku aktivit, jako jsou například kontaktní sporty, hraní tenisu) či pohybům, které mohou vést k náhlému
zastavení či rotacím; • zamezte polohám, které zvyšují riziko dislokace.
Neposkytnutí vhodných pokynů a péče při pooperační rehabilitaci může negativně ovlivnit výsledek
chirurgického zákroku.
Kouření pacienta může vést k opožděnému zhojení, nezhojení anebo narušit stabilitu v místě implantátu či
v jeho okolí.
3.4. MOŽNÉ NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY
Nežádoucí účinky, které se mohou objevit při artroplastice loketního kloubu, zahrnují: • Reakce při přecitlivělosti
na materiál. Implantace cizorodých materiálů do tkání může vést k histologickým reakcím, které zahrnují
výskyt různého množství makrofágů a fibroblastů. Klinický význam tohoto jevu je nejasný, nicméně podobné
změny se mohou objevit jako prekurzor procesu hojení či během něj. V oblasti přilehlé tkáně či tekutiny může
dojít k opotřebení částic úlomky vzniklými při chirurgickém zákroku a ke změně barvy v důsledku působení
kovových a polyethylenových komponent kloubních implantátů. Bylo hlášeno, že opotřebení úlomky může
spustit buněčnou odpověď vedoucí k osteolýze nebo následkem uvolnění implantátu může dojít k osteolýze.
• Časná nebo pozdní pooperační infekce anebo alergická reakce. • Může dojít k intraoperační perforaci
kosti či fraktuře, zejména při snížené kvalitě kostní tkáně způsobené osteoporózou, kostními defekty z
předešlých operací, resorpcí kosti či během zavádění prostředku. • Infekce je u zákroků v oblasti loketního
kloubu běžným problémem. • Poškození kvůli poranění nervus ulnaris představuje při zákrocích v oblasti
55