Limacorporate Discovery Elbow Mode D'emploi page 25

Il est obligatoire de prendre des précautions afin de protéger les surfaces impliquées dans le couplage des
composants (cônes) ; les surfaces articulaires des implants doivent être protégées des éraflures ou de tout
autre dommage. Toutes les surfaces de couplage des composants doivent être nettoyées et séchées avant
l'assemblage. La stabilité des couplages des composants doit être vérifiée comme le stipule la technique
chirurgicale. Utiliser des gants propres lors de la manipulation des implants. Des analyses en laboratoire
indiquent que les implants exposés aux fluides corporels, aux débris chirurgicaux ou aux tissus graisseux
présentent moins bonne adhérence au ciment que les implants manipulés avec des gants propres.
3.3. SOINS POSTOPÉRATOIRES
Des soins postopératoires appropriés doivent être prodigués par le chirurgien ou par du personnel médical
qualifié. Un suivi radiographique régulier est recommandé après l'intervention pour détecter d'éventuels
changements de position de l'implant ou des tissus environnants.
Le chirurgien doit informer le patient des limites fonctionnelles des membres après l'arthroplastie de coude. Il
doit également l'informer qu'avec l'articulation reconstituée, il faut éviter de porter de lourdes charges tant que
la fixation et la cicatrisation ne sont pas suffisantes. Une activité physique excessive ou un traumatisme du
coude remplacé peut provoquer une défaillance prématurée de la prothèse articulaire : descellement, rupture
ou usure anormale des implants prothétiques. Le chirurgien doit conseiller au patient d'adapter ses activités en
conséquence, et l'informer du risque de défaillance des implants du fait d'une usure excessive de l'articulation.
Le chirurgien doit notamment indiquer les précautions suivantes au patient : • éviter de soumettre l'implant à
des charges excessives ; • éviter de soulever plus de 2,25 kg avec le bras opéré après l'intervention ; • éviter
de soulever de façon répétée des poids lourds ; • éviter de faire porter tout le poids du corps sur le bras opéré
pour se lever d'une position assise ; • contrôler son poids corporel ; • éviter les pics de charge (qui peuvent
survenir lors d'activités comme les sports de contact ou le tennis) ou les mouvements conduisant à s'arrêter ou
à pivoter brusquement ; • éviter les positions qui peuvent augmenter le risque de luxation.
L'absence d'instructions et de soins appropriés lors de la rééducation postopératoire peut avoir des
répercussions négatives sur les résultats de l'opération.
Le tabagisme du patient peut être responsable d'un retard de cicatrisation, de l'échec de la cicatrisation et/ou
d'une altération de la stabilité au site d'insertion ou autour.
3.4. EFFETS INDÉSIRABLES POSSIBLES
Les effets indésirables qui peuvent se produire dans l'arthroplastie du coude incluent : • Réactions de sensibilité
aux matériaux. L'implantation de matériaux étrangers dans les tissus peut donner lieu à des réactions
histologiques avec production de macrophages et de fibroblastes de différentes tailles. La significativité
clinique de cet effet est incertaine, car des changements similaires peuvent survenir avant ou durant le
processus normal de cicatrisation. Des particules d'usure et une décoloration des composants métalliques
et en polyéthylène des implants articulaires peuvent apparaître dans les tissus ou liquides adjacents. Il a été
signalé que les débris dus à l'usure peuvent donner lieu à une réponse cellulaire aboutissant à une ostéolyse
ou qu'une ostéolyse peut résulter du descellement de l'implant.
• Infection et/ou réaction allergique postopératoire précoce ou tardive. • Une perforation osseuse ou une
fracture peropératoire peuvent survenir, particulièrement en présence d'un capital osseux de mauvaise
qualité imputable à l'ostéoporose, de défauts osseux résultant d'une intervention chirurgicale antérieure, de
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