Table des Matières
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FIGURE 5. Vérifier que l'élévateur de l'écho-endoscope est en position abaissée (ouverte)
lors de l'insertion ou de la progression du système de largage. La position relevée (fermée)
de l'élévateur est incorrecte et empêchera l'avancée du cathéter.
MODE OPÉRATOIRE
1. Humidifier et insérer le cathéter dans l'écho-endoscope et fixer le raccord Luer.
Humidifier le cathéter avec de l'eau stérile ou une solution saline normale. Accéder
à la structure cible selon la technique de Seldinger. Insérer lentement le cathéter dans
le canal interventionnel de l'écho-endoscope thérapeutique sur le guide de 0,035 po.
(0,89 mm), en veillant à ne pas plier ni couder le cathéter. Faire avancer le système de
largage AXIOS™ jusqu'à ce que le raccord Luer du manche s'aligne et s'adapte dans
les fixations du canal interventionnel. Tourner les ailettes du raccord Luer dans le sens
des aiguilles d'une montre pour fixer le manche du système de largage sur l'écho-
endoscope (Figure 6).
FIGURE 6. Placer le manche dans l'alignement de l'écho-endoscope et le fixer en tournant
le raccord Luer dans le sens des aiguilles d'une montre.
REMARQUE : après avoir fixé le système de largage dans l'écho-endoscope, la pointe du
cathéter ne sera pas visible sous écho-endoscopie (EE) ou sous endoscopie. Elle ne sera
visible que lorsque le cathéter sera avancé, comme décrit à l'étape 2.
2. Positionner le guide et le cathéter au niveau de la structure cible. Sous imagerie EE,
visualiser le guide à travers la structure cible. Déverrouiller le cathéter (Figure 7) et
avancer l'embase de commande (noire) du cathéter (Figure 8) jusqu'à ce que la position
du cathéter distal soit visible.
3. Si nécessaire, ajuster l'élévateur de l'écho-endoscope. Sous imagerie EE, régler
l'élévateur de l'écho-endoscope selon l'angle voulu.
REMARQUE : une fois le déploiement de la première collerette du stent effectué, il est
impossible de replacer le stent AXIOS dans sa gaine.
Black (K) ∆E ≤5.0
NON
NO
OUI
YES
20
FIGURE 7. Pousser le verrou du cathéter vers la droite pour déverrouiller le cathéter et vers
la gauche pour le verrouiller à nouveau.
FIGURE 8. En position cathéter déverrouillé, faire avancer délicatement l'embase de
commande du cathéter (indiquée par la flèche numéro 1 sur l'embase) de sorte que
l'extrémité distale du cathéter se déplace vers et dans la structure cible.
AVERTISSEMENT : ne pas essayer d'avancer ou de rétracter le système de largage en cas
de résistance, tant que la cause de celle-ci n'a pas été identifiée.
4. Confirmer que le cathéter distal est dans la structure cible. Sous contrôle EE, vérifier que
l'extrémité distale du cathéter est positionnée à l'endroit voulu. Procéder délicatement,
en particulier si une résistance se fait sentir. Rétracter légèrement l'embase du cathéter
jusqu'à ce que le déplacement proximal du cathéter soit visible sous EE. Ceci permet
d'éviter de comprimer la tige du cathéter et facilite le déploiement du stent. Vérifier que
la partie distale du cathéter dépasse de 3 à 4 cm de la marge interne de la structure
cible. Verrouiller le cathéter pour empêcher tout mouvement du cathéter de largage lors
du déploiement de la première collerette du stent.
5. Déployer la première collerette du stent. Appuyer sur la pince de sécurité jaune afin de
la retirer de l'embase de déploiement du stent. Sous imagerie EE, déployer la première
collerette en déverrouillant le verrou du stent (Figure 9) et en rétractant l'embase de
déploiement du stent jusqu'au point médian indiqué sur le manche (Figure 10). Un déclic
se fait entendre lorsque l'embase de déploiement du stent se verrouille automatiquement
en position (au niveau de la ligne repérée par la flèche numéro 2).
FIGURE 9. Pousser le verrou du stent vers la droite pour déverrouiller l'embase de
déploiement du stent. Le verrou se verrouille automatiquement lorsque l'embase atteint la
butée de déploiement de la première collerette.
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