Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics BeneVision N1 Manuel D'utilisation page 107

7.7.9.2 Réglage des points ST, ISO et J
ATTENTION
•
Si la fonction de réglage automatique est désactivée, ou si la fréquence cardiaque du patient ou la
morphologie de son ECG change de façon significative, les points ISO et ST doivent parfois être
réglés car cela peut affecter l'intervalle QT et donc la position du point ST. Une mauvaise dépression
ou élévation du segment ST peut survenir si le point isoélectrique ou ST est mal paramétré.
•
Assurez-vous toujours que les positions des points ST sont adaptées au patient.
Pour définir les points ST, ISO et J, procédez comme suit :
1. Sélectionnez la zone des valeurs numériques ou la zone des tracés ECG afin d'accéder à la boîte de
dialogue ECG.
Sélectionnez les onglets ST → Ajust.
2.
3. Réglez le Point ST.
Le réglage de l'option Réglage auto définit la méthode d'ajustement de la position des points ISO et J.
La fonction Réglage auto est activée par défaut. Dans ce cas, l'algorithme détermine automatiquement la
position des points ISO et J. Quand la fonction Réglage auto est désactivée, vous devez ajuster manuellement la
position des points ISO et J à l'aide des flèches situées à droite des valeurs ISO et J.
■ La position du point ISO (isoélectrique) est indiquée par rapport au pic de l'onde R. Positionnez le Point ISO
au centre de la partie la plus plate du tracé (entre les ondes P et Q).
■ La position du point J est indiquée par rapport au pic de l'onde R. Positionnez le point J à l'extrémité du
complexe QRS et au début du segment ST.
■ Le point ST est positionné à une distance fixe du point J. Positionnez le point ST en fonction du point J à
J+60/80 ms, J+40 ms, J+60 ms ou J+80 ms. Lorsque J + 60/80 ms est sélectionné, le point ST est
positionné à 80 ms (fréquence cardiaque de 120 bpm ou inférieure) ou à 60 ms (fréquence cardiaque
supérieure à 120 bpm) du point J.
7.8 Surveillance de l'intervalle QT/QTc
L'intervalle QT définit la durée entre le début de l'onde Q et la fin de l'onde T. Il représente la durée totale des
phases de dépolarisation (durée QRS) et de repolarisation (ST-T) des ventricules. La surveillance de l'intervalle QT
peut faciliter la détection du syndrome QT long.
L'intervalle QT a une relation inverse à la fréquence cardiaque. Plus la fréquence cardiaque est élevée, plus
l'intervalle QT est court ; une fréquence cardiaque basse prolonge l'intervalle QT. Par conséquent, plusieurs
formules permettent de corriger l'intervalle QT de la fréquence cardiaque. L'intervalle QT corrigé par la fréquence
cardiaque est abrégé QTc.
La surveillance de l'intervalle QT/QTc est destinée aux patients adultes, pédiatriques et nouveau-nés.
7.8.1 Limites de la surveillance QT/QTc
Certaines conditions empêchent d'obtenir une surveillance QT/QTc fiable :
■ Amplitudes R trop faibles
Présence de battements ectopiques ventriculaires fréquents
■
■ Intervalles FR instables
■ Tracé P ayant tendance à empiéter sur la fin du tracé T précédent aux fréquences cardiaques élevées
Le tracé T est très plat ou n'est pas bien défini
■
■ Fin du tracé T difficile à délimiter en raison de la présence de tracés U
Mesures QTc instables
■
■ Présence de bruit, d'asystolie, de fibrillation ventriculaire, de fibrillation auriculaire ou de retrait de
dérivation ECG.
Pour une surveillance QT/QTc fiable, sélectionnez une dérivation dont l'amplitude de l'onde T est correcte, ne
présentant aucune activité de battement visible, et sans onde U ou P prédominante.
Certaines conditions telles que le bloc de branche gauche ou droit ou l'hypertrophie ventriculaire peuvent
générer un complexe QRS élargi. Si vous observez un QTc long, vous devez vérifier si cela n'est pas provoqué par
un élargissement QRS.
Manuel d'utilisation du moniteur patient BeneVision N1 7 - 21