Onderhoud En Probleemoplossing - AtriCure nContact EPi-Sense Mode D'emploi

Masquer les pouces

Table Des Matières

Table des Matières

Les langues disponibles

Gebruiksaanwijzing bij het EPi-Sense-systeem voor geleide coagulatie met VisiTrax

Detectie-elektrodelocatie (model van 1 cm)

(1) Distaal nr. 1 Detectie-elektrode = CSK-2030 omhulde pen nr. 1

(2) Distaal nr. 2 Detectie-elektrode = CSK-2030 omhulde pen nr. 2

(3) Coagulatie-elektrode

LET OP: De ingangen van de ECG-recorder moeten van de aarding zijn geïsoleerd.

Als dit niet zo is, bestaat er een verhoogde kans op fibrillatie.

Afb. 8. Detectie-elektrodeafstand in mm

Hulpmiddel van 1 cm

Hulpmiddel van 2 cm

Hulpmiddel van 3 cm

8. Sluit de voedingskabel aan op de connector op het achterpaneel van de generator

(afb. 9, nr. 2) en schakel de generator vervolgens in met de voedingsschakelaar (afb. 9,

nr. 1). Raadpleeg de gebruikershandleiding voor volledige instructies voor het gebruik

van de generator.

Afb. 9. Belangrijkste functies achterpaneel generator

Manipulatie van hulpmiddel voor geleide coagulatie over voerdraad

1. Schuif het onbuigzame uiteinde van de voerdraad in de voerslang in het distale uiteinde

van het hulpmiddel voor geleide coagulatie. Het buigzame uiteinde van de voerdraad

moet zich aan het distale uiteinde van het coagulatiehulpmiddel bevinden (afb. 10).

Afb. 10. Voerdraad en distaal uiteinde van coagulatiehulpmiddel

2. Zet het onbuigzame uiteinde van de voerdraad vast met een Tuohy Borst of

afsluitkraan, zodat het buigzame uiteinde van de voerdraad zich in de gewenste positie

bevindt ten opzichte van het distale uiteinde van het coagulatiehulpmiddel.

3. Voer het hulpmiddel voor geleide coagulatie door de canule op totdat het op de

gewenste coagulatieplaats is gepositioneerd.

Manipulatie van hulpmiddel voor geleide coagulatie over voerdraad

1. Bereid het distale uiteinde van het hulpmiddel voor door de distale tip een lichte

opwaartse buiging te geven zoals in afb. 11 hieronder.

Afb. 11. Voorgevormd distaal uiteinde

2. Plaats de voerdraad op de gewenste coagulatieplaats.

3. Verwijder het torsie-instrument, als dit is bevestigd, van het uiteinde van de voerdraad.

4. Schuif voorzichtig één uiteinde van de voerdraad in de voerslang in het distale uiteinde

van het hulpmiddel voor geleide coagulatie (afb. 10, nr. 1).

5. Schuif het hulpmiddel voor geleide coagulatie verder totdat de voerdraad uit het

handvat van het hulpmiddel voor geleide coagulatie steekt. Bevestig het torsie-

instrument, als dit beschikbaar is, aan het uiteinde van de voerdraad die uit het handvat

van het hulpmiddel steekt.

6. Schuif het hulpmiddel voor geleide coagulatie langs de voerdraad tot het op de

gewenste coagulatieplaats is gepositioneerd met de voerdraad als hulpmiddel voor de

plaatsing.

Gebruik de plaatsbepalingspijltjes (afb. 10, nr. 2) om de richting en de locatie

van de coagulatie-elektrode tijdens het positioneren te visualiseren.

Houd het hulpmiddel op de gewenste plaats totdat het vacuüm is ingeschakeld.

Weefselcoagulatie

1. Zorg ervoor dat alle stappen voor de hulpmiddelopstelling worden uitgevoerd.

2. Kies de bedrijfsmodus voor de generator.

3. Plaats het hulpmiddel op de gewenste plaats met directe visualisatie. Schakel het

vacuüm in door de afsluitkraan te draaien.

4. Zorg voor contact tussen de elektrode en het hartweefsel:

i. Gebruik de plaatsbepalingspijltjes (afb. 10, nr. 2) om de richting en de locatie

van de coagulatie-elektrode te visualiseren.

ii. Het blootgestelde ablatiegebied van de coagulatiespoel wordt aangegeven door

de referentiepuntjes.

iii. Directe visualisatie van het hulpmiddel tegen het hartweefsel na initiatie van het

vacuüm.

iv. Visuele controle van de zoutoplossingsperfusie vanuit de drukloze zak met een

snelheid van circa 1 druppel per seconde door de druppelkamer terwijl het

vacuüm is geïnitieerd.

5. Gebruik de detectie-elektroden als secundair hulpmiddel voor het bevestigen van het

contact met het hartweefsel.

Voorcoagulatie met ingeschakeld vacuüm: controleer de ECG-recorder om de

golfvormen van het hartweefsel te visualiseren.

6. Vul de canule met circa 10 tot 20 ml zoutoplossing of steriel

kamertemperatuur. Zoutoplossing of steriel water kan via de afsluitkraan van de canule

of rechtstreeks via de canule worden toegediend. Zie de gebruiksaanwijzing bij de

canule voor informatie over de afsluitkraanopstelling.

7. Schakel de energie in door het voetpedaal of de knop RF ON/OFF op het voorpaneel

van de generator in te drukken en los te laten. Aan het begin van de RF-cyclus wordt

een geluidssignaal weergegeven.

8. Coaguleer weefsel voor een vooraf bepaalde cyclus.

Hulpmiddelcode

en -grootte

CDK-1411, 1 cm

CDK-1412, 2cm

CDK-1413, 3cm

*Er zijn vooraf automatische cycli ingesteld voor optimale weefselcoagulatie.

9. Wanneer de generator een cyclus voltooit, wordt de RF-energie automatisch

uitgeschakeld en wordt er een pieptoon van 1 seconde weergegeven.

10. Zuig zoutoplossing of steriel water uit de pericardiale holte met behulp van

canuleafzuiging om de zichtbaarheid te verbeteren. Zie de gebruiksaanwijzing bij de

canule voor informatie over de afzuigingsopstelling.

11. Schakel het vacuüm bij het distale uiteinde van het hulpmiddel uit nadat de cyclus

is voltooid door de hendel van de afsluitkraan te draaien.

12. Verwijder het distale uiteinde van het coagulatiehulpmiddel uit het weefsel en kijk of

de laesie is voltooid.

13. Plaats de hulpmiddelelektrode indien gewenst op de volgende gewenste plaats met

behulp van de voerdraad.

a) Controleer nadat het vacuüm opnieuw is ingeschakeld of de perfusiestroom

functioneert door de druppels in de druppelkamer van de infuusslang te

bekijken.

14. Controleer op hartsignalen van de detectie-elektroden.

15. Herhaal stap 3 t/m 11 hierboven indien nodig totdat de gewenste laesies zijn

voltooid.

16. Na voltooiing van de procedure moet het hulpmiddel uit het weefsel worden

verwijderd, moeten alle kabels en slangen worden losgekoppeld en moeten het

hulpmiddel, de slangensets en de kabel worden afgevoerd volgens de plaatselijke

voorschriften en recyclingplannen voor afvoer of recycling van de onderdelen van

het hulpmiddel.

LET OP: Plaatsing en manipulatie van het coagulatiehulpmiddel zonder

voerdraad in de voerslang kan leiden tot knikken in de voerslang.

LET OP: Om onderbreking van het vacuüm of de perfusiestroom te

voorkomen, mogen de slangen van het hulpmiddel tijdens coagulatie van

het weefsel niet afgeklemd blijven.

LET OP: Door grote bloedstolsels

vacuümlumen verstopt raken en daardoor kan de afzuiging worden

beperkt.

LET OP: Om weefselschade te voorkomen: Beweeg het hulpmiddel niet

als het vacuüm is ingeschakeld.

LET OP: Buiging van het hulpmiddel zonder voerdraad in de voerslang

kan leiden tot knikken in de voerslang. Breng de voerdraad niet in een

geknikte voerslang in.

LET OP: Oefen geen kracht op het hulpmiddel voor geleide coagulatie uit

als het distale uiteinde is gebogen, omdat er dan schade aan het

hulpmiddel kan ontstaan en de elektroden kunnen losraken en/of van het

hulpmiddel kunnen afbreken.

LET OP: Visualiseer het distale uiteinde van het hulpmiddel om er zeker

van te zijn dat het geen weefsel afklemt/verstrikt in combinatie met andere

hulpmiddelen, zoals de optionele nContact-canule.

LET OP: Het distale uiteinde van het hulpmiddel met chirurgische

instrumenten in de buurt van de elektrode moet voorzichtig worden

gehanteerd. Knijp niet in de elektrode en klem deze niet af. Gebruik geen

gereedschap op de elektrodespoel en plaats gereedschap uitsluitend op

silicone onderdelen, omdat de elektroden kunnen losraken en/of van het

hulpmiddel kunnen afbreken.

LET OP: Controleer of het hulpmiddel goed is aangesloten. Het

verwisselen van aansluitingen kan leiden tot ontoereikend weefselcontact

en verminderde functionaliteit.

LET OP: Tijdelijk ongebruikte actieve elektroden moeten worden bewaard

op een van de patiënt geïsoleerde plaats.