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Instruções de utilização do sistema de coagulação guiado EPi-Sense com VisiTrax
Fig. 8. Espaçamento dos elétrodos detetores em mm
Dispositivo de 1 cm
Dispositivo de 2 cm
Dispositivo de 3 cm
8. Ligue o cabo de alimentação ao conector no painel traseiro do gerador (Fig. 9, n.º 2) e,
em seguida, ligue o gerador através do interruptor ON/OFF (Fig. 9, n.º 1). Consulte o
manual do utilizador para obter as instruções completas sobre o gerador.
Fig. 9. Características principais do painel traseiro do gerador
Manipulação do dispositivo de coagulação guiado com fio guia acessório
4. Insira a extremidade rígida do fio guia acessório dentro do tubo guia na extremidade
distal do dispositivo de coagulação guiado. Certifique-se de que a extremidade frouxa
do fio guia está na extremidade distal do dispositivo de coagulação (Fig. 10).
Fig. 10. Fio guia acessório e extremidade distal do dispositivo de
5. Fixe a extremidade rígida do fio guia acessório com um Tuohy Borst ou torneira, de
forma a que a extremidade frouxa do fio guia esteja na posição desejada em relação à
extremidade distal do dispositivo de coagulação.
6. Faça avançar o dispositivo de coagulação guiado pela cânula até estar posicionado no
local de coagulação pretendido.
Manipulação do dispositivo de coagulação guiado com fio guia
1. Prepare a extremidade distal do dispositivo, moldando-a previamente, de maneira a que
a ponta distal fique com uma ligeira curvatura ascendente, como mostrado na Fig. 11
abaixo.
Fig. 11. Configuração da extremidade distal pré-moldada
2. Coloque o fio guia no local de coagulação pretendido.
3. Se estiver fixo, remova o rotador da extremidade do fio guia.
4. Cuidadosamente, coloque uma extremidade do fio guia dentro do tubo guia na
extremidade distal do dispositivo de coagulação guiado (Fig. 11, n.º 1).
5. Faça deslizar o dispositivo de coagulação guiado até que o fio guia fique saliente na
pega do mesmo. Se disponível, fixe o rotador à extremidade do fio guia saliente na
pega do dispositivo.
6. Faça avançar o dispositivo de coagulação guiado ao longo do fio guia até que esteja
posicionado no local de coagulação pretendido, utilizando o fio guia para auxiliar a
colocação.
a)
Utilize as setas de localização (Fig. 11, n.º 2) para visualizar a direção e a
localização do elétrodo de coagulação durante o posicionamento.
b)
Mantenha o dispositivo no local pretendido até que o vácuo seja acionado.
Coagulação do tecido
1. Certifique-se de que são efetuados todos os passos de configuração do dispositivo.
2. Selecione o modo de potência no gerador.
3. Coloque o dispositivo no local desejado por visualização direta. Acione o vácuo
rodando a torneira.
4. Garanta o contacto entre o elétrodo e o tecido cardíaco:
v.
Utilizando as setas de localização (Fig. 11, n.º 2) para visualizar a direção e a
localização do elétrodo de coagulação;
coagulação
2
vi.
Através dos pontos de referência indicadores da área ablativa exposta da
bobina de coagulação;
vii.
Visualizando diretamente o dispositivo no tecido cardíaco após a ativação do
vácuo;
viii.
Observando visualmente a perfusão de solução salina da bolsa de solução
salina despressurizada a uma taxa de aproximadamente 1 gota por segundo
através da câmara de gotejamento, enquanto o vácuo é acionado.
5. Utilize os elétrodos detetores como um auxílio secundário para confirmar o contacto
com o tecido cardíaco.
a)
Pré-coagulação com o vácuo acionado: verifique o medidor ECG para visualizar
as formas de onda do tecido cardíaco.
6. Encha a cânula com aproximadamente 10 a 20 ml de água esterilizada ou solução
salina à temperatura ambiente. Pode ser administrada água esterilizada ou solução
salina através da torneira da cânula ou diretamente pela cânula. Consulte as
instruções de utilização da cânula para configurar a torneira.
7. Administre energia premindo e libertando o interruptor de pedal ou o botão ON/OFF de
RF no painel frontal do gerador. Irá soar um sinal audível no início do ciclo de RF.
8. Coagule o tecido durante o ciclo predeterminado.
Tamanho e
Potência
código do
dispositivo
CDK-1411,
1 cm
CDK-1412,
2 cm
CDK-1413,
3 cm
*Foram predeterminados ciclos automáticos para uma coagulação de tecidos otimizada.
9. Quando o gerador completa um ciclo, a energia de RF desliga-se automaticamente
e soa um sinal sonoro de conclusão durante 1 segundo.
10. Aspire a água esterilizada ou a solução salina do espaço pericárdico utilizando a
aspiração da cânula para melhorar a visibilidade. Consulte as instruções de utilização
da cânula para configurar a aspiração.
11. Após a conclusão do ciclo, desligue o vácuo na extremidade distal do dispositivo
rodando a alavanca da torneira.
12. Remova a extremidade distal do dispositivo de coagulação do tecido e observe a
integridade da lesão.
13. Coloque o elétrodo do dispositivo no próximo local pretendido utilizando o fio guia,
se desejado.
a) Após reativar o vácuo, certifique-se de que o fluxo de perfusão está a
funcionar observando as gotas na câmara de gotejamento da tubagem IV.
14. Verifique se existem sinais cardíacos a partir dos elétrodos detetores.
15. Repita os passos 3–11 mencionados anteriormente, conforme o necessário,
até que as lesões pretendidas tenham sido abordadas.
16. Quando o procedimento estiver concluído, remova o dispositivo do tecido, desligue
todos os cabos e tubos e descarte o dispositivo, os conjuntos de tubagem e os
cabos, de acordo com as normas locais e os planos de reciclagem para descartar
ou reciclar os componentes do dispositivo.
CUIDADO: Posicionar e manipular o dispositivo de coagulação sem um fio
guia inserido no tubo guia pode torcer o tubo guia.
CUIDADO: Para evitar a interrupção do vácuo ou do fluxo de perfusão,
não permite que a tubagem do dispositivo fique entalada durante a
coagulação do tecido.
CUIDADO: Grandes coágulos de sangue e partículas de tecido podem
obstruir o lúmen de vácuo e enfraquecer a aspiração.
CUIDADO: Para evitar danos aos tecidos: Não mova o dispositivo se o
vácuo estiver ativo.
CUIDADO: Dobrar o dispositivo sem fio guia no tubo guia pode torcer o
tubo guia. Evite inserir fio guia num tubo guia torcido.
CUIDADO: Não aplique rotação ao dispositivo de coagulação guiado se a
extremidade distal estiver curvada, dado que pode danificar o dispositivo e
os elétrodos podem separar-se do dispositivo e/ou partir.
CUIDADO: Visualize a extremidade distal do dispositivo para garantir que
não está a entalar/prender tecido entre outros dispositivos, como a cânula
nContact opcional.
CUIDADO: Deve ter-se cuidado ao manusear a extremidade distal do
dispositivo, junto ao elétrodo, com instrumentos cirúrgicos — não aperte
nem torça o elétrodo. Não utilize ferramentas na bobina de elétrodos,
apenas coloque as ferramentas em silicone, pois os elétrodos podem
separar-se do dispositivo e/ou partir-se.
CUIDADO: Certifique-se de que o dispositivo está ligado corretamente —
trocar as ligações pode provocar um contacto inadequado com os tecidos
e funcionalidade reduzida.
CUIDADO: Os elétrodos ativos temporariamente não utilizados devem
ser armazenados num local isolado do paciente.
1
Manutenção e resolução de problemas
(Consulte o manual do utilizador da unidade do gerador de radiofrequência [RF] para
sistemas de coagulação nContact, Modelo CS-3000, para manutenção e resolução de
problemas do sistema adicionais)
Situação
O dispositivo não está a
receber fluxo de
perfusão
O dispositivo está
ligado mas não regista
a potência e o tempo
predefinidos
Português
Dimensões médias das lesões
Tempo
Profundidade
Watts
s
mm
10*
120*
7
25*
60*
6
30*
90*
7
Resolução de problemas
• Verifique as ligações de perfusão na pega do dispositivo
• Verifique a ligação da linha de perfusão na bolsa com
solução salina IV
• Certifique-se
de
que
completamente aberta
• Certifique-se de que a bolsa com solução salina não está
vazia
• Certifique-se de que a linha de perfusão/tubagem IV do
dispositivo não está presa/obstruída/dobrada
• Verifique todas as ligações ao gerador e ao cabo
CSK-2030
• Verifique a ligação do elétrodo de retorno do paciente ao
mesmo
• Verifique a ligação do cabo na pega do dispositivo, as
setas no cabo devem estar alinhadas com a seta na
pega. Se ambas as setas não estiverem alinhadas,
desencaixe o cabo e rode a extremidade azul 180° até
estarem alinhadas e, em seguida, volte a encaixar.
LBL-1819-EU Rev. G
Comprimento
Largura
Volume
3
mm
mm
mm
18
10
803
28
9
1085
35
10
1691
Ações
a
linha
de
perfusão
está
24 / 29
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