Passy-Muir PMV 005 Mode D'emploi page 51

ATTENZIONE - Non va usata una forza eccessiva nel collegare la PMV 005 (bianca) alla
cannula della tracheostomia, all'adattatore a snodo o al sistema di suzione in linea, in
quanto così facendo si potrebbe ostruire il movimento del diaframma della PMV.
ATTENZIONE - La PMV deve essere collegata il più vicino possibile alla cannula della
tracheostomia e non bisogna avere altri dispositivi collegati prima sulla stessa linea, onde
prevenire un aumento di spazi morti e l'ostruzione della PMV causati dalla condensazione
di acqua nei tubi di ventilazione.
APPLICAZIONE DELLA VALVOLA PER
L'USO SU PAZIENTI DIPENDENTI DA
RESPIRATORE
LA VALVOLA VOCALE PASSY-MUIR SI
COLLEGA DIRETTAMENTE ALLA
CANNULA DELLA TRACHEOSTOMIA
MEDIANTE UN RACCORDO DA 15 MM
APPLICAZIONE DELLA
VALVOLA CON
L'ADATTATORE A
SNODO STANDARD
PMV
AVVERTENZA: SE IL PAZIENTE INCONTRA DIFFICOLTÀ NELL'USO DELLA VALVOLA
PMV, CIÒ POTREBBE ESSERE DOVUTO ALL'OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE
CAUSATA DA STENOSI, MASSA, TRACHEOMALACIA, GRANULAZIONE, PARALISI
DELLE CORDE VOCALI NELLA POSIZIONE MEDIANA, SECREZIONI O UNA CANNULA
DA TRACHEOSTOMIA TROPPO GRANDE PER LA TRACHEA DEL PAZIENTE. A
SEGUITO DELLA CORREZIONE DELL'OSTRUZIONE, VA RIVALUTATA L'IDONEITÀ DEL
PAZIENTE ALL'USO DELLA PMV.
5. Pressioni nelle vie respiratorie - Le pressioni nelle vie respiratorie potrebbero
aumentare quando il paziente usa la PMV, a causa dell'esalazione attraverso l'oro-
naso-faringe che crea una (naturale) pressione positiva finale respiratoria (PEEP)
fisiologica. Questa è una parte della funzionalità fisiologica ripristinata con un sistema
respiratorio chiuso, ottenuto mediante il modello a chiusura positiva "a tenuta" della
PMV. Di conseguenza i requisiti della PEEP meccanica potrebbero risultare ridotti.
Inoltre attraverso la cannula viene aumentato un flusso d'aria a normale turbolenza,
creando pressioni più alte. Sebbene le pressioni nelle vie respiratorie possano
aumentare, dovrebbero comunque rientrare entro limiti accettabili per il paziente.
Se i picchi pressori dovessero superare i limiti accettabili, rimuovere immediatamente
la valvola PMV ed effettuare una valutazione della pervietà delle vie aeree superiori.
Inoltre, a causa del leggero aumento della pressione nelle vie respiratorie che si verifica
in alcuni pazienti con l'uso della PMV, per assicurare che le impostazioni siano adeguate
è necessario rivalutare il settaggio dei valori minimi della pressione di scollegamento,
come per qualsiasi altra modifica nel circuito del respiratore.
6. Impostazione degli allarmi del respiratore - Tutti gli allarmi dei respiratori
vanno impostati di nuovo per apportare le modifiche necessarie prima, durante e
dopo l'uso della PMV.
AVVERTENZA: SE NON SI CONTROLLANO E RITARANO GLI ALLARMI DEL
RESPIRATORE, LA SICUREZZA DEL PAZIENTE PUÒ ESSERE A RISCHIO.
Quando la valvola PMV viene messa in linea con il respiratore, il paziente non espirerà
più nel circuito del respiratore. Di conseguenza le impostazioni degli allarmi di limite
massimo e minimo del volume corrente, di limite massimo e minimo del volume/minuto
e dell'apnea vanno impostate di nuovo nella maggior parte dei respiratori per terapia
intensiva. Impostare di nuovo, inoltre, i valori degli allarmi di pressione massima e
minima (per esempio, rendendoli più sensibili alle eventualità di scollegamento e
ostruzione) per garantire la sicurezza del paziente. Per l'auto-verifica del respiratore
CON LE VALVOLE PMV 005,
PMV 2000 O PMV 2001, LA
CANNULA CORTA E FLESSIBILE AD
IMBOCCATURA LARGA SCIVOLA SOPRA LA VALVOLA
Fig.6
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Fig.5
CON LA VALVOLA PMV
007, COLLEGARE
DIRETTAMENTE ALLA
CANNULA MONOUSO
L'ADATTATORE COLLEGA LA
CANNULA CORTA FLESSIBILE ALLA
LINEA DEL RESPIRATORE