Passy-Muir PMV 005 Mode D'emploi page 28

VORSICHT: Beim Anbringen des PMV 005 (weiß) auf der Tracheotomiekanüle darf keine
übermäßige Kraft angewandt werden, da dies die Bewegung der PMV-Membran
beeinträchtigen kann.
9. Patientenüberwachung und PMV-Entfernung: Den Patienten untersuchen, um
sicherzustellen, daß sich die PMV-Membran während der Inspiration öffnet und
während der Exspiration geschlossen bleibt. Den Patienten mit eingesetztem PMV
untersuchen, um einen ausreichenden Luftfluß um die Tracheotomiekanüle zu
gewährleisten. Wenn der Patient Atemnot aufweist, das PMV sofort entfernen und die
Durchgängigkeit des Luftwegs überprüfen.
Um das PMV zu entfernen, die Tracheotomiekanüle mit einer Hand festhalten und
das PMV vorsichtig mit der anderen Hand abdrehen. Wenn eine Tracheotomiekanüle
mit Drehansatz verwendet wird, kann zum Entfernen des PMV anstelle einer einfachen
Drehbewegung eine hin- und hergehende Drehbewegung erforderlich sein.
WARNUNG: WENN DER PATIENT SCHWIERIGKEITEN BEIM PMV-EINSATZ ZEIGT, KANN
DIES AUF EINE LUFTWEGSBLOCKIERUNG AUFGRUND EINER STENOSE,
GEWEBSMASSE, TRACHEOMALAZIE, GRANULATION, PARALYSE DER
STIMMBÄNDER IN DER MITTELLINIENPOSITION, SEKRETIONEN ODER EINE FÜR
DIE TRACHEA DES PATIENTEN ZU GROSSE TRACHEOTOMIEKANÜLE HINDEUTEN.
NACHDEM DIE BLOCKIERUNG KORRIGIERT WURDE, SOLLTE DER PATIENT
ERNEUT HINSICHTLICH EINES PMV-EINSATZES UNTERSUCHT WERDEN.
10. Patientengewöhnung: Die meisten Patienten gewöhnen sich sofort und problemlos
an das PMV, Bei manchen Patienten ist jedoch ein langsames Gewöhnen an das
PMV erforderlich, und einige Patienten tolerieren das PMV im Wachzustand (z.B. 16
- 18 Stunden pro Tag). Wenn der Patient über lange Zeit nicht vokalisiert hat, müssen
das regelmäßige Atmen und die Sprachbildung u.U. neu erlernt werden. Hierbei kann
ein Sprachpathologe
Atmungsempfindungen, wie z.B. Luftfluß durch die Mund- und Nasenhöhlen, und die
Auswirkungen einer gesteigerten Atemmuskelaktivität wahrnehmen. Manche Patienten
werden anfänglich aufgrund der Wiederherstellung eines geschlossenen
Atmungssystems mehr husten, da der subglottische Druck und der normale
Exspirationsluftfluß in den Mund- und Nasenhöhlen wiederhergestellt wurde. Dies
erleichter t die Schleimabsonderung mit Bewegung und Ausstoßung der
Trachealsekretionen, was zur Unterstützung der pulmonalen Hygiene dient. Wenn
der Patient über längere Zeit übermäßig husten muß, sollte das PMV entfernt und die
Durchgängigkeit des Luftwegs überprüft werden.
PMV-ANSCHLÜSSE
Gefensterte Tracheotomiekanülen: Das PMV kann mit gefensterten Tracheotomiekanülen
verwendet werden; eine gefensterte Kanüle ist jedoch NICHT erforderlich. Wenn zum Anschluß
des PMV eine Innenkanüle verwendet wird, müssen sowohl die Innen- als auch die
Außenkanüle gefenstert sein, um die Fensterung ausnutzen zu können. Wenn die gefensterte
Kanüle über einen Cuff verfügt, muß die Luft vollständig aus dem Cuff herausgelassen werden.
Wird das PMV mit einer gefensterten Kanüle verwendet, hat die Stimme des Patienten ein
volleres Volumen (neben anderen Vorteilen des PMV).
Innenkanüle: Das PMV paßt auf den 15-mm-Universalansatz der Tracheotomiekanülen mit
Reibschluß für Erwachsene, Kinder und Neugeborene. Bei manchen Tracheotomiekanülen
ist der 15-mm-Ansatz Teil der Innen- oder Außenkanüle. Beim Einsatz eines PMV 005 (weiß)
bei Tracheotomiekanülen mit einer wegwerfbaren Innenkanüle mit Greifring darf der Greifring
nicht über den 15-mm-Ansatz der Tracheotomiekanüle herausragen. Anderenfalls muß die
Innenkanüle vor dem Einsetzen des PMV 005 (weiß) entfernt werden. VORSICHT: Wenn der
Greifring der Innenkanüle über den 15-mm-Ansatz herausgesprungen ist, kann die Bewegung
der Membran des PMV 005 (weiß) beeinträchtigt werden.
Metall-Tracheotomiekanülen: Manche Hersteller von Metall-Tracheotomiekanülen (Größen
für Kinder und Erwachsene) bieten wahlweise eine Innenkanüle mit einem 15-mm-Ansatz
an, die den Anschluß eines PMV bzw. anderer Atmungsgeräte ermöglicht. Die Innenkanüle
mit dem 15-mm-Ansatz kann beim Hersteller oder dessen Vertragshändler bestellt werden.
Ein Endotrachealkanülenadapter aus Kunststoff kann größenmäßig an eine Niedrigprofil-
Metall-Tracheotomiekanüle angepaßt werden, um einen 15-mm-Ansatz zum Einsetzen eines
PMV zu bilden.
Feuchtigkeit: Wenn das PMV in der Tracheotomiekanüle eingesetzt ist, kann Feuchtigkeit
(nicht medizinisches, gewärmtes Aerosol) über eine Trachealmanschette oder ein T-Stück
zugeführt werden.
unterstützen. Patienten
26
werden normalere