Passy-Muir PMV 005 Mode D'emploi page 40

1. En la sección anterior titulada "Pautas para implantación de las válvulas de
!
habla Passy-Muir para traqueostomía y ventilador: Uso en pacientes que no
dependen de un ventilador" encontrará información sobre:
• Instrucción
2. Verificación de ajustes del ventilador: Deben verificarse los siguientes ajustes del
ventilador antes, durante y después de la instalación de la válvula PMV, entre otros:
• Modalidad
• Volumen corriente (V
• Frecuencia
• Fracción de oxígeno inspirado
(FIO )
2
Nota: Cualquier ajuste del ventilador debe efectuarse siguiendo las órdenes
del médiMco.
3. Desinflado del balón: Si el paciente tiene una cánula de traqueostomía con balón,
puede que se requiera ajustar los valores del ventilador para compensar las fugas
alrededor de la cánula una vez desinflado el balón, a fin de satisfacer las necesidades
ventilatorias y de comodidad del paciente. El paciente que tiene una cánula de
traqueostomía con balón debe valorarse para determinar si es candidato para una
cánula sin balón (si corresponde desde el punto de vista médico), a fin de obviar la
necesidad de desinflar el balón para utilizar la válvula PMV.
Si la PIP disminuye considerablemente tras desinflar el balón, es posible que el aire
inspirado se esté fugando a través de la vía aérea superior en lugar de entrar en los
pulmones. Para compensar, puede que sea necesario ajustar el V
incrementos pequeños (para evitar la sobrecompensación) hasta que las PIP coincidan
con los valores previos al desinflado del balón. (El aumento del V
del balón puede incrementar la PIP.)
ADVERTENCIA: NO SOBREPASE LAS PRESIONES INSPIRATORIAS MÁXIMAS
EXISTENTES ANTES DE DESINFLAR EL BALÓN.
ADVERTENCIA: EL BALÓN PARA LA CÁNULA DE TRAQUEOSTOMÍA DEBE
DESINFLARSE POR COMPLETO ANTES DE INSTALAR LA VÁLVULA PMV. SI EL
BALÓN NO ESTÁ COMPLETAMENTE DESINFLADO, EL PACIENTE NO PODRÁ
RESPIRAR. NO UTILIZAR LA VÁLVULA PMV CON CÁNULAS DE TRAQUEOSTOMÍA
CON BALONES RELLENOS DE ESPUMA. LA VÁLVULA PMV PUEDE UTILIZARSE
CON UNA CÁNULA DE TRAQUEOSTOMÍA CON BALÓN ÚNICAMENTE SI ÉSTE ESTÁ
COMPLETAMENTE DESINFLADO Y EL PACIENTE DISPONE DE SUFICIENTE
CIRCULACIÓN DE AIRE ALREDEDOR DE LA CÁNULA DE TRAQUEOSTOMÍA Y DEL
CUERPO DEL BALÓN DESINFLADO.
4. Acoplamiento de la válvula PMV: Aplique el lado de conector de la válvula PMV
directamente a la cánula de traqueostomía del paciente (fig. 5). Para ello, estabilice la
cánula de traqueostomía con una mano mientras acopla la válvula PMV al eje de 15
mm, dándole aproximadamente un cuarto de vuelta con la otra mano. La válvula
dispone de un ajuste por fricción que asegura su posicionamiento. El lado de conector
de la PMV también puede acoplarse mediante un adaptador giratorio (fig. 6),
Omniflex™ o catéter de aspiración cerrado. La válvula PMV 007 (aguamarina) puede
utilizarse en línea con los circuitos de ventilación pediátrica utilizando adaptadores
dotados de una conexión con diámetro externo de 22 mm.
ADVERTENCIA: NO ACOPLE EL ACCESORIO PMV SECURE-IT™ SI LAS VÁLVULAS
PMV 2000 (INCOLORA) O PMV 2001 (MORADA) SE UTILIZAN EN LÍNEA CON EL
VENTILADOR, YA QUE ESTA CONFIGURACIÓN PODRÍA INTERFERIR CON LA
ALARMA POR DESCONEXIÓN.
ATENCIÓN: Evite aplicar fuerza excesiva al conectar la PMV 005 (blanca) con la
cánula de traqueostomía, el adaptador giratorio o el sistema de aspiración en línea,
ya que esto podría obstruir el movimiento del diafragma de la válvula.
ATENCIÓN: La válvula PMV debe conectarse lo más cerca posible de la cánula de
traqueostomía y no en una posición más adentrada de la línea, para impedir que
aumente el espacio muerto y se obstruya la válvula PMV a causa de la condensación
de agua en la tubería del ventilador.
• Valoración del paciente
)
T
38
• Aspiración
• Presión espiratoria final
positiva (PEEP)
• Presión inspiratoria máxima
(PIP)
• Sensibilidad
• Ajustes de alarma
. Aumente el V
T
tras el desinflado
T
en
T