Passy-Muir PMV 005 Mode D'emploi page 41

COLOCACIÓN DE LA VÁLVULA EN
PACIENTES QUE DEPENDEN DE UN
VENTILADOR
LA VÁLVULA DE HABLA PASSY-MUIR
PARA TRAQUEOSTOMÍA SE CONECTA
DIRECTAMENTE A LA CÁNULA CON
EJE DE 15 mm
COLOCACIÓN DE LA
VÁLVULA CON
ADAPTADOR
GIRATORIO ESTÁNDAR
VÁLVULA PMV
ADVERTENCIA: SI EL PACIENTE EXPERIMENTA DIFICULTADES PARA UTILIZAR LA
PMV, PUEDE QUE TENGA UNA OBSTRUCCIÓN EN LA VÍA AÉREA DEBIDA A
ESTENOSIS, MASA DE TEJIDO, TRAQUEOMALACIA, GRANULACIÓN, PARÁLISIS
DE LAS CUERDAS VOCALES EN LA POSICIÓN INTERMEDIA O SECRECIONES, O
TAL VEZ SE HAYA SELECCIONADO UNA CÁNULA DE TRAQUEOSTOMÍA
EXCESIVAMENTE GRANDE PARA LA TRÁQUEA DEL PACIENTE. TRAS LA
RECTIFICACIÓN DE LA OBSTRUCCIÓN, VOLVER A EXAMINAR EL PACIENTE A FIN
DE ESTABLECER SU IDONEIDAD PARA UTILIZAR LA VÁLVULA PMV.
5. Presiones en la vía aérea: Puede que las presiones en la vía aérea aumenten en
pacientes con la válvula PMV, debido a la espiración a través de la oronasofaringe
que crea una PEEP fisiológica natural. Esto forma parte de la restauración de la
fisiología natural con el sistema respiratorio cerrado, creado por el diseño de cierre
positivo "a prueba de fugas" de la PMV. En consecuencia, puede que disminuyan los
requerimientos de PEEP mecánica. Además, aumenta la circulación turbulenta de
aire normal a través de la tubería, elevando las presiones. Si bien pueden aumentar,
las presiones en la vía aérea no deben sobrepasar los límites admisibles para
el paciente.
Cuando las presiones máximas exceden los límites admisibles, es preciso retirar de
inmediato la válvula PMV y determinar la permeabilidad de la vía aérea superior.
Además, debido a un leve aumento de la presión en la vía aérea que algunos pacientes
experimentan con la PMV, es necesario (al igual que para cualquier modificación del
circuito del ventilador) volver a valorar los ajustes de presiones bajas por desconexión,
a fin de garantizar su idoneidad.
6. Ajustes de alarma del ventilador: Es preciso valorar todas las alarmas de los
ventiladores antes, durante y después de utilizar la PMV, para determinar su idoneidad.
ADVERTENCIA: LA FALTA DE REVISIÓN Y AJUSTE DE LAS ALARMAS DE VENTILADOR
PUEDE COMPROMETER LA SEGURIDAD DEL PACIENTE.
Cuando la válvula PMV se coloca en línea con el ventilador, el paciente dejará de
espirar dentro del circuito ventilatorio. Por lo tanto, en la mayoría de los ventiladores
para cuidados intensivos deben volver a valorarse las alarmas por volumen corriente
alto o bajo, volumen minuto alto o bajo y apnea. Para garantizar la seguridad del
paciente, en este momento deben valorarse los ajustes de alarma por presión
alta o baja del ventilador (es decir, aumentar la sensibilidad a obstrucciones y
desconexiones). Siga las recomendaciones del fabricante para efectuar las
autopruebas del ventilador (p. ej., algunos ventiladores para cuidados intensivos
requieren efectuar una breve altoprueba extendida cada vez que se cambia la
configuración del circuito).
CON LAS VÁLVULAS
PMV 005, 2000 Ó 2001, LA
TUBERÍA FLEXIBLE CORTA
DE BOCA ANCHA SE DESLIZA
SOBRE LA VÁLVULA
Fig.6
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Fig.5
LA VÁLVULA PMV 007 SE
CONECTA
DIRECTAMENTE A LA
TUBERÍA DESECHABLE
EL ADAPTADOR CONECTA LA
TUBERÍA FLEXIBLE CORTA A LA
LÍNEA RESPIRATORIA.