Passy-Muir PMV 005 Mode D'emploi page 21

ATTENTION : La valve Passy-Muir doit rapprochée au maximum de la canule de trachéotomie
afin de ne pas augmenter l'espace mort et l'obstruction de la valve par l'eau de condensation
qui se trouve dans la tubulure du ventilateur.
MISE EN PLACE DE LA VALVE POUR LES
PATIENTS TRIBUTAIRES D'UN
VENTILATEUR
LA VALVE DE PHONATION POUR
TRACHÉOTOMIE PASSY-MUIR SE
CONNECTE DIRECTEMENT À LA CANULE
DE TRACHÉOTOMIE DOTÉE D'UN
RACCORD DE 15 MM
MISE EN PLACE DE LA
VALVE AVEC UN
RACCORD PIVOTANT
STANDARD
VALVE PASSY-MUIR
AVERTISSEMENT : SI LE PATIENT A DU MAL À UTILISER LA VALVE PMV, IL SE PEUT
QUE SON CONDUIT AÉRIEN SOIT OBSTRUÉ DÛ À UNE STÉNOSE, UNE MASSE,
UNE TRACHÉOMALACIE, UNE GRANULATION, UNE PARALYSIE DES CORDES
VOCALES AU NIVEAU DE LEUR LIGNE MÉDIANE, DES SÉCRÉTIONS OU UNE
CANULE DE TRACHÉOTOMIE QUI EST TROP GRANDE POUR LA TRACHÉE DU
PATIENT. APRÈS CORRECTION DE L'OBSTRUCTION, LE PATIENT DOIT ÊTRE
RÉÉVALUÉ POUR VOIR S'IL PEUT UTILISER LA VALVE PMV.
5. Pression des voies aériennes : La pression des voies aériennes augmente lorsque
le patient utilise une valve Passy-Muir du fait de l'expiration par le rhino-pharynx et
l'oropharynx qui crée (naturellement) une pression positive en fin d'expiration
physiologique. Ceci fait partie de la physiologie naturelle retrouvée avec un système
respiratoire fermé créé par la conception « sans fuite », à fermeture positive de la
valve Passy-Muir. En conséquence, les exigences d'une pression positive en fin
d'expiration assistée peuvent être réduites. De plus, le passage normal de l'air par la
canule se trouve augmenté, créant une hausse de pression. Bien que la pression des
voies aériennes augmente, elle ne doit pas dépasser les limites admises pour
un patient.
Lorsque la pression inspiratoire de pointe est supérieure aux limites admissibles,
retirer la valve Passy-Muir immédiatement et réévaluer la perméabilité des voies
aériennes. De plus, puisque la pression des voies aériennes augmente légèrement
chez certains patients portant la valve, il est nécessaire, comme lors de toute
modification apportée au ventilateur, de réévaluer le réglage de la pression faible de
débranchement pour s'assurer que les réglages sont corrects.
6. Réglage de l'alarme du ventilateur : Toutes les alarmes du ventilateur doivent être
vérifiées de nouveau avant, pendant et après l'utilisation de la valve Passy-Muir.
AVERTISSEMENT : REVÉRIFIER ET RÉGLER LES ALARMES DU VENTILATEUR SOUS
PEINE DE COMPROMETTRE LA SÉCURITÉ DU PATIENT.
Lorsque la valve est placée en ligne sur le ventilateur, le patient n'expire plus dans le
circuit du ventilateur. Les alarmes de volume courant haut et bas, de volume minute
haut et bas et d'apnée doivent faire l'objet d'un nouveau réglage sur la plupart des
ventilateurs des services de soins intensifs. Les réglages de l'alarme de pression
haute et basse du ventilateur doivent être effectués à ce stade pour assurer la
sécurité du patient (en les mettant sur une position encore plus sensible aux
débranchements et obstructions, par exemple). Suivre les recommandations
du fabricant en ce qui concerne le test automatique du ventilateur (effectuer,
par exemple, sur certains ventilateurs de soins intensifs un auto-test rapide
après les réglages).
AVEC LA PMV 005,
PMV 2000 OU PMV 2001, LA
TUBULURE COURTE,
FLEXIBLE, À OUVERTURE
LARGE SE GLISSE SUR LA
VALVE
Fig.6
19
Fig.5
AVEC LA PMV 007, LA
CONNEXION SE FAIT
DIRECTEMENT SUR LA
TUBULURE JETABLE
LE RACCORD CONNECTE LA
TUBULURE FLEXIBLE COURTE AU
TUYAU DU VENTILATEUR