Passy-Muir PMV 005 Mode D'emploi page 38

ATENCIÓN: Evite aplicar fuerza excesiva al conectar la PMV 005 (blanca) con la cánula de
traqueostomía, ya que esto podría obstruir el movimiento del diafragma de la válvula.
9. Supervisión del paciente y retirada de la válvula PMV: Observe al paciente para
verificar que el diafragma de la PMV se abra durante la inspiración y permanezca
cerrado durante la espiración. Asimismo, verifique que, una vez instalada, la válvula
PMV permita una circulación de aire adecuada alrededor de la cánula de
traqueostomía. Si se manifiesta algún signo de distrés respiratorio en el paciente,
retire la válvula PMV de inmediato y verifique la permeabilidad de la vía aérea.
Para retirar la válvula PMV, estabilice la cánula de traqueostomía con una mano
mientras gira la PMV suavemente con la otra mano para desprenderla. Si la cánula
de traqueostomía cuenta con un eje giratorio, puede que sea necesario aplicar un
movimiento de vaivén en lugar de girar la PMV para retirarla.
ADVERTENCIA: SI EL PACIENTE EXPERIMENTA DIFICULTADES PARA UTILIZAR LA
PMV, PUEDE QUE TENGA UNA OBSTRUCCIÓN EN LA VÍA AÉREA DEBIDA A
ESTENOSIS, MASA DE TEJIDO, TRAQUEOMALACIA, GRANULACIÓN, PARÁLISIS
DE LAS CUERDAS VOCALES EN LA POSICIÓN INTERMEDIA O SECRECIONES, O
TAL VEZ SE HAYA SELECCIONADO UNA CÁNULA DE TRAQUEOSTOMÍA
EXCESIVAMENTE GRANDE PARA LA TRÁQUEA DEL PACIENTE. TRAS LA
RECTIFICACIÓN DE LA OBSTRUCCIÓN, VOLVER A EXAMINAR EL PACIENTE A FIN
DE ESTABLECER SU IDONEIDAD PARA UTILIZAR LA VÁLVULA PMV.
10. Etapa de transición del paciente: Muchos pacientes se ajustan de inmediato y con
facilidad a la válvula PMV. Sin embargo, puede que algunos pacientes requieran un
período gradual de adaptación al uso de la válvula. Algunos pacientes toleran la
válvula PMV durante las horas de vigilia (es decir, entre 16 y 18 horas al día). Si el
paciente no ha articulado sonidos durante mucho tiempo, puede que necesite
rehabilitación para restaurar su patrón respiratorio y la producción de voz y lenguaje,
mediante la ayuda de un foniatra. Los pacientes experimentarán sensaciones
respiratorias más normales, tales como circulación de aire en las cámaras bucal y
nasal, y los efectos del aumento en la actividad de los músculos respiratorios. Puede
que al principio los pacientes tosan más debido a la restauración de un sistema
respiratorio cerrado, que restablece la presión subglótica y normaliza la circulación
de aire espirado en las cámaras bucal y nasal. Por lo tanto, se facilita el tratamiento
de secreciones al movilizarlas y eliminarlas de la tráquea, ayudando con la higiene
pulmonar. Si el paciente manifiesta tos excesiva, debe retirarse la válvula PMV y
volver a valorarse la permeabilidad de la vía aérea.
CONEXIONES DE LA VÁLVULA PMV
Cánulas de traqueostomía fenestradas: La válvula PMV puede utilizarse con cánulas de
traqueostomía fenestradas, aunque éstas NO son necesarias. Si se utiliza una cánula interna
para conectar la válvula PMV, es necesario que tanto ésta como la cánula externa dispongan
de fenestraciones para aprovechar esta funcionalidad. Si la cánula fenestrada tiene balón, es
preciso desinflarlo por completo. El uso de la válvula PMV con una cánula fenestrada puede
ofrecer la ventaja adicional de aumentar el volumen del habla.
Cánula interna: La válvula PMV se conecta mediante un ajuste de fricción al eje universal
de 15 mm de las cánulas de traqueostomía para pacientes adultos, pediátricos y neonatales.
Algunos diseños de cánulas de traqueostomía incorporan el eje de 15 mm en la cánula
interna o externa. Cuando se utiliza la válvula PMV 005 (blanca) con cánulas internas
desechables dotadas de anillo de agarre, es necesario verificar que éste no sobresalga más
allá del eje de 15 mm. En caso de que el anillo se prolongue más allá del eje, será preciso
retirar la cánula interna antes de utilizar la válvula PMV 005 (blanca). ATENCIÓN: Si sobresale
del eje de 15 mm, el anillo de agarre de la cánula interna podría obstruir el movimiento del
diafragma de la válvula PMV 005 (blanca).
Cánulas de traqueostomía metálicas: Algunos fabricantes de cánulas de traqueostomía
metálicas (para pacientes pediátricos y adultos) ofrecen una cánula interna opcional con eje
de 15 mm, la cual permite conectar las válvulas PMV así como otros equipos respiratorios.
La cánula interna con eje de 15 mm puede pedirse a través del fabricante o su distribuidor. Es
posible dimensionar adaptadores de tubos endotraqueales para cánulas de traqueostomía
metálicas de diseño poco visible, a fin de crear un eje de 15 mm que permita conectar la
válvula PMV.
Humedad: Una vez instalada la válvula PMV, puede aplicarse humedad (en aerosol calentado
y no medicado) en la zona de la cánula de traqueostomía mediante el uso de un collar
traqueal o un conector en "T".
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