Passy-Muir PMV 005 Mode D'emploi page 48

ATTENZIONE - Non va usata una forza eccessiva nel collegare la PMV 005 (bianca) sulla
cannula da tracheostomia, in quanto così facendo si potrebbe ostruire il movimento del
diaframma della PMV.
9. Monitoraggio del paziente e rimozione della PMV - Osservare il paziente per
assicurarsi che il diaframma della PMV si apra quando questi inspira e si chiuda
quando questi espira. Osservare il paziente con la PMV in posizione per assicurarsi
che vi sia sufficiente passaggio d'aria attorno alla cannula della tracheostomia. Se il
paziente mostra segni di insufficienza respiratoria, rimuovere immediatamente la PMV
e rivalutare la pervietà delle vie aeree.
Per rimuovere la PMV, tener ferma la cannula della tracheostomia con una mano e
togliere delicatamente la PMV con l'altra, con un movimento di torsione. Se si usa
una cannula dotata di un raccordo a rotazione, per rimuovere la PMV potrebbe essere
necessario usare un movimento rotatorio, anziché di torsione.
AVVERTENZA: SE IL PAZIENTE INCONTRA DIFFICOLTÀ NELL'USO DELLA PMV, CIÒ
POTREBBE ESSERE DOVUTO A UN'OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE CAUSATA DA
STENOSI, MASSA TISSUTALE, TRACHEOMALACIA, GRANULAZIONE, PARALISI
DELLE CORDE VOCALI NELLA POSIZIONE MEDIANA, SECREZIONI, O AD UNA
CANNULA DA TRACHEOSTOMIA TROPPO GRANDE PER LA TRACHEA DEL
PAZIENTE. A SEGUITO DELLA CORREZIONE DELL'OSTRUZIONE, VA RIVALUTATA
L'IDONEITÀ DEL PAZIENTE ALL'USO DELLA PMV.
10. Adattamento del paziente - Molti pazienti si abituano in modo rapido e facile alla
valvola PMV. Alcuni, tuttavia, potrebbero richiedere un adattamento graduale al suo
uso. Alcuni pazienti riescono a tollerare la PMV durante le ore in cui sono svegli (per
esempio da 16 a 18 ore al giorno). Se il paziente non ha parlato per un lungo periodo,
potrebbe richiedersi la rieducazione al tipo di respirazione e all'emissione della voce
o formazione della parola. Per la rieducazione potrebbe essere di ausilio un foniatra.
I pazienti avvertiranno sensazioni respiratorie più fisiologiche, quali il passaggio di
aria nell'oro-faringe, e gli effetti di una aumentata attività dei muscoli respiratori.
Inizialmente i pazienti potrebbero andar soggetti a tosse provocata dal ripristino di
una respirazione a sistema chiuso, che ristabilisce la pressione sottoglottidea ed un
normale flusso di aria esalata nell'oro-faringe. Di conseguenza viene facilitato il controllo
delle secrezioni, creando il movimento e la mobilizzazione delle secrezioni tracheali,
contribuendo così all'igiene polmonare. Se il paziente lamenta tosse troppo frequente,
la PMV va rimossa e va rivalutata la pervietà delle vie aeree.
COLLEGAMENTI DELLA PMV
Cannule da tracheostomia fenestrate - La valvola PMV può essere usata con cannule da
tracheostomia fenestrate, sebbene esse NON siano richieste obbligatoriamente. Se si usa
una cannula interna per collegare la PMV, è necessario che sia la cannula interna che quella
esterna siano fenestrate per sfruttare la fenestrazione. Se la cannula fenestrata è cuffiata, la
cuffia deve essere completamente sgonfia. L'uso della PMV con una cannula fenestrata può
offrire il vantaggio di un ulteriore miglioramento nel volume vocale, oltre agli altri vantaggi
offerti dalla PMV.
Cannula interna - La PMV si adatta al raccordo universale da 15 mm delle cannule da
tracheostomia per pazienti adulti, pediatrici e neonati mediante accoppiamento ad attrito. Il
modello di alcune cannule da tracheostomia presenta il raccordo da 15 mm come parte
integrante della cannula interna oppure di quella esterna. Quando si usa la PMV 005 (bianca)
su cannule da tracheostomia che presentano una cannula interna usa e getta con anello di
tenuta, occorre assicurarsi che tale anello non si estenda oltre il raccordo da 15 mm della
cannula esterna. Se l'anello si estende oltre il raccordo, la cannula interna va rimossa prima
di usare la PMV 005 (bianca). ATTENZIONE - Se l'anello di tenuta sulla cannula interna è
proiettato verso l'esterno oltre il raccordo da 15 mm, l'anello potrebbe ostruire il movimento
del diaframma della PMV 005 (bianca).
Cannule da tracheostomia in metallo - Alcuni produttori di cannule da tracheostomia in
metallo (in misure per pazienti pediatrici ed adulti) offrono una cannula interna opzionale con
un raccordo da 15 mm che permette il collegamento sia alla PMV che agli altri apparecchi per
la respirazione. La cannula interna con raccordo da 15 mm può essere ordinata presso il
produttore o il distributore. Un adattatore per tubo endotracheale in plastica può essere adattato
ad una cannula da tracheostomia in metallo di tipo economico per creare un raccordo da 15
mm che permetta l'applicazione della PMV.
Umidificazione - Una fonte di umidificazione (inalazioni riscaldate non medicate) può essere
collegata al sito della cannula della tracheostomia con la PMV in posizione mediante l'uso di
un collare da tracheostomia o di tubi a T.
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