Covidien Shiley 115-50OR Mode D'emploi page 69

Not: Sayfa 71'de gösterilen performans bilgileri, sadece bir laboratuvar ortamında trakeal tüp kaflarının
kapama özelliklerinin bir karşılaştırmasını sağlaması amaçlanan ve klinik ortamda performansı öngörmek üzere
yapılandırılmamış ya da amaçlanmamış bir Sert Silindir Trakea Model tezgah testi kullanılarak toplanmıştır.
TERS REAKSİYONLAR
Entübasyon işlemi sırasında, entübasyon döneminde veya ekstübasyon sonrasında kaflı trakeal tüplerin kullanımıyla şu
aksi reaksiyonlar bildirilmiştir. Listedeki sıra sıklık veya şiddete işaret etmez.
Bildirilen ters reaksiyonlar* arasında şunlar vardır: aritenoid kıkırdak vokal proses abrazyonu; kıkırdak nekrozu; nedbe
dokusu oluşumu; ventilasyon başarısızlığının ölüm dahil sonuçları; perikondriyum hasarı; tüm glotik bölgeyi tutan
yoğun veya yaygın fibrozis gelişmesi; anfizem; endobronşiyal aspirasyon; endobronşiyal entübasyon (hipoksemi);
endotrakeobronşiyal aspirasyon; epistaksis; özofageal entübasyon (mide şişmesi); farinks membranlarının dökülmesi;
göz travması; fibrin birikimi; subglotik ağ oluşumu; servikal omurgada kırılma-çıkma (spinal hasar); kıkırdak
parçalanması; glotik ödem (supraglotik, subglotik, retroaritenoidal); iç aritenoid bölgede granülom; enfeksiyonlar
(larenjit, sinüzit, abse, üst solunum yolu enfeksiyonu); enflamasyon; intermitan afoni ve tekrarlayan boğaz ağrısı;
laringeal fibrozis; laringeal granülomlar ve polipler; laringeal tıkanma; laringeal stenoz; laringeal ülserler; laringotrakeal
membranlar ve ağlar; membranöz glotik konjesyon; membranöz trakeobronşit; epiglotta hafif ödem; mukoza
değişiklikleri; mukoza dökülmesi; hipoglossal ve/veya lingual sinirlerin parezisi; özofagus perforasyonu; trakea
perforasyonu; pnömotoraks; trakea duvarının yerini nedbe dokusunun alması; solunum yolu tıkanıklığı; retrobulber
kanama; retrofaringeal abse; retrofaringeal diseksiyon; trakea rüptürü; boğaz ağrısı; disfaji; burun deliği tıkanıklığı;
stridor; subglotik anüler sikatrisyel stenoz; submukozal kanama; larinks submuköz ponksiyonu; yüzeyel epitelyal
abrazyon; tüp yutulması; vokal kord sineşisi; diş travması; doku yanıkları; trakea kanaması; trakeal stenoz; dudaklar,
dil, farinks, burun, trakea, glotis, damak, tonsil, vs. travması; larinks ve trakea travmatik lezyonları; kaf bölgesinde hafif
erozyonlar ve kıkırdak halkaları ortaya çıkaran ülserasyonlar; dudaklar, ağız, farinks ülserasyonu, aritenoid ülserleri,
vokal kord konjesyonu; vokal kord paralizisi ve vokal kord ülserasyonları.
*Tüp ters reaksiyonlarının daha ayrıntılı açıklamaları için faydalı referanslar arasında şunlar vardır:
1. Baron, S.H., and Kohlmoos, H.W.: Laryngeal sequelae of endotracheal anesthesia.
Ann. Otol. 60:767-792, 1951.
2. Blanc, V.F., and Tremblay, N.A.G.: The complications of trachea following intubation.
Anesth. Analg. 53:202-213, 1974.
3. Campbell. D.: Trauma to larynx and trachea following intubation and tracheostromy.
J. Laryng. 82-981-986, 1968.
4. Cooper, J.D., and Grillo, H.C.: The evolution of tracheal injury due to ventilatory assistance through cuffed tubes.
Ann. Surg. 169:334-348, 1969.
5. Gross, C.W., and Gros, J.C.: Rare complications after prolonged translaryngotracheal intubation.
Ann. Otol. 80:582-584, 1971.
6. McGovern, F.H., Fitz-Hugh, G.S., and Edgemon, L.J.: The hazards of endotracheal intubation.
Ann. Otol. 80-556-564, 1971.
ÖNERİLEN KULLANIM TALİMATLARI
1. Steril TaperGuard kaflı RAE Trakeal Tüpü koruyucu ambalajından çıkarın ve şu incelemeleri gerçekleştirin:
A. Her tüpün kaf, pilot balon ve valfini kullanmadan önce şişirerek test edin. Kaf şişirme valfi muhafazasına bir
luer uçlu şırınga sokun ve kafı tümüyle şişirecek kadar hava enjekte edin. Kafın test şişirmesinden sonra havayı
tamamen boşaltın.
B. Kullanmadan önce tüp ve 15 mm konektörü dikkatle inceleyin. 15 mm konektör hiç oturmamışsa veya ambalaj
içinde gevşekse kullanmayın.
2. 15 mm konektör konumunu yönlendirdikten sonra mümkün olduğunca tam olarak sıkıca oturtun.
3. Entübasyon öncesinde bu bağlantının sağlamlığını kontrol edin. 15 mm konektör kolayca çekip çıkarılabiliyorsa
yeni bir trakeal tüp kullanıp işlemi tekrarlayın.
4. Hastayı güncel kabul edilmiş tıbbi tekniklere göre ve bu prospektüste belirtilen spesifik olarak kafla
ilgili UYARILAR ve DİKKAT EDİLECEK NOKTALARI dikkate alarak entübe edin. Endotrakeal tüpün trakeaya
yerleştirildiğinden ve yanlışlıkla özofagus veya bir ana bronşa yerleştirilmediğinden emin olmak için güncel
kabul edilmiş tıbbi teknikleri kullanın.
5. Hasta entübe edildikten sonra kafı sadece istenen akciğer şişirme basıncında etkin bir kapama oluşturmaya
yetecek kadar gaz karışımıyla şişirin. Minimal Oklüzyon Hacmi, Minimum Sızıntı tekniklerinin kullanılması ve kaf
basıncının izlenmesi (ölçülmesi) kaflı trakeal tüplerin kullanımıyla ilgili ters reaksiyonların çoğunun oluşmasını
önleyebilir.
69