Effetti Indesiderati - Covidien Shiley 115-50OR Mode D'emploi

• Se dopo l'intubazione sono prevedibili un'estrema flessione del capo (mento sul petto), un movimento del
paziente (ad es., verso una posizione laterale o prona), è necessario prendere in considerazione l'utilizzo di un
tubo endotracheale armato.
• Il connettore da 15 mm del tubo tracheale è posizionato lasco. Verificare sempre che il connettore sia inserito
saldamente sia nel tubo tracheale sia nel circuito di ventilazione, per evitare che si scolleghi durante
l'uso.
• Le misure non standardizzate di alcuni connettori di apparecchiature di ventilazione o per l'anestesia possono
rendere difficile il collegamento fisso con il connettore da 15 mm del tubo endotracheale. Utilizzare solo con
apparecchiature dotate di connettori standard da 15 mm.
• Ridurre al minimo la trazione esercitata dal circuito di ventilazione sul connettore da 15 mm.
• Per eseguire l'intubazione o l'estubazione ricorrere a tecniche mediche accettate.
• Se si utilizzano gel lubrificanti unitamente al tubo tracheale, attenersi alle istruzioni per l'applicazione fornite dal
produttore. Quantità eccessive di lubrificante possono seccarsi sulla superficie interna del tubo endotracheale,
provocando un tappo o una pellicola trasparente che può bloccare parzialmente o totalmente le vie aeree.
• Durante una scansione RM, il palloncino spia deve essere fissato in prossimità del connettore a Y del circuito
del ventilatore, ad almeno 3 cm dall'area di interesse, in modo da impedire lo spostamento e la distorsione
dell'immagine.
Nota: i dati relativi alle prestazioni indicati a pagina 71 sono stati raccolti utilizzando un test da banco per il modello
per trachea con bombola rigido, che ha lo scopo di fornire un termine di paragone per le caratteristiche di sigillatura
delle cuffie dei tubi endotracheali, esclusivamente nel contesto di un laboratorio e non è progettato o destinato alla
previsione delle prestazioni in un contesto clinico.

EFFETTI INDESIDERATI

Sono stati riportati i seguenti effetti avversi associati all'uso dei tubi tracheali cuffiati durante la procedura di
intubazione, il periodo di intubazione o in seguito all'estubazione. L'elenco è ordinato alfabeticamente, non indica
pertanto la frequenza o la gravità.
Tra gli effetti avversi* riferiti, vi sono: abrasione del processo vocale della cartilagine aritenoidea; necrosi della
cartilagine; formazione di cicatrici; conseguenze di mancata ventilazione, morte compresa; danni al pericondrio;
sviluppo di fibrosi dense o diffuse che invadono l'intera regione della glottide; enfisema; aspirazione endobronchiale;
intubazione endobronchiale (ipossemia); aspirazione endotracheobronchiale; epistassi; intubazione esofagea
(distensione dello stomaco); escoriazione delle membrane della faringe; trauma oculare; deposizione di fibrina;
formazione di rete subglottidale; frattura-lussazione della colonna cervicale (lesione spinale); frammentazione della
cartilagine; edema glottidale (supraglottidale, subglottidale, retroaritenoidea); granuloma dell'area aritenoidale
interna; infezioni (laringite, sinusite, ascesso, infezione del tratto respiratorio); infiammazione; afonia intermittente
e bruciore di gola ricorrente; fibrosi laringea; granulomi e polipi laringei, ostruzione della laringe; stenosi della
laringe, ulcere alla laringe; membrane e reti laringotracheali; congestione glottidale membranosa; tracheobronchite
membranosa; lieve edema dell'epiglottide; alterazioni delle mucose; desquamazione delle mucose; paresi dei nervi
ipoglossali e/o linguali; perforazione dell'esofago; perforazione della trachea; pneumotorace; sostituzione della parete
tracheale con tessuto cicatriziale; ostruzione respiratoria; emorragia retrobulbare; ascesso retrofaringeo; dissezione
retrofaringea; rottura della trachea; bruciore di gola, disfagia; stenosi delle narici; stridore; stenosi cicatriziale anulare
subglottidea; emorragia submucosale; puntura submucosale della laringe; abrasione epiteliale superficiale; ingestione
di cannula; sinechia delle corde vocali; trauma dentale; ustioni tissutali; sanguinamento tracheale; stenosi tracheale;
trauma labiali, linguali, faringei, nasali, tracheali, glottidali, palatali, alle tonsille, ecc.; lesioni traumatiche della laringe e
della trachea; ulcerazioni con esposizione di anelli cartilaginei e lievi erosioni al sito della cuffia; ulcerazione di labbra,
bocca, faringe; ulcere dell'aritenoide; congestione, paralisi, ulcerazioni delle corde vocali.
*Segue un elenco dei riferimenti utili per una discussione più dettagliata degli effetti indesiderati del tubo tracheale:
1. Baron, S.H., and Kohlmoos, H.W.: Laryngeal sequelae of endotracheal anesthesia.
Ann. Otol. 60:767-792, 1951.
2. Blanc, V.F., and Tremblay, N.A.G.: The complications of trachea following intubation.
Anesth. Analg. 53:202-213, 1974.
3. Campbell. D.: Trauma to larynx and trachea following intubation and tracheostromy.
J. Laryng. 82-981-986, 1968.
4. Cooper, J.D., and Grillo, H.C.: The evolution of tracheal injury due to ventilatory ail tubossistance through cuffed
tubes. Ann. Surg. 169:334-348, 1969.
5. Gross, C.W., and Gros, J.C.: Rare complications after prolonged translaryngotracheal intubation.
Ann. Otol. 80:582-584, 1971.
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