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Il est recommandé de prouver la capacité de conversion de la fibrillation ventriculaire avant d'implanter un
générateur d'impulsions car un choc délivré en cours de tachycardie ventriculaire est à même d'accélérer
l'arythmie. Les tests en cours d'intervention peuvent être réduits au minimum en induisant uniquement des FV
pendant l'implantation et en effectuant les tests de TV dans le laboratoire d'électrophysiologie, après
l'intervention et avant la sortie du patient.
Après l'échec d'une conversion, le patient doit être traité à l'aide d'un défibrillateur externe approprié. Dans le
cadre de l'évaluation clinique globale pendant les tests de conversion et l'évaluation des épisodes spontanés
durant le suivi, s'assurer que la détection de tachyarythmie et l'administration du traitement ne subissent aucun
retard ou interruption. Effectuer une évaluation supplémentaire en cas de déviation des cycles de charge ou de
l'administration du choc.
Si des tests de conversion sont effectués, les paramètres programmés en permanence peuvent être les mêmes
que ceux utilisés au cours des essais, ou ils peuvent être modifiés et prendre des valeurs différentes. Le
dispositif peut être programmé avec les réglages des paramètres finals prévus pour tous les TV/FV (zones
multiples), ou avec le paramètre d'une seule zone FV avec un Seuil entraînement inférieur à celui de toute
arythmie connue. Quand aucun test de conversion n'est effectué chez les patients avec des indications de
prévention primaire, le médecin doit considérer que des taux de détection élevés peuvent limiter la capacité du
dispositif à détecter avec précision et à traiter des tachyarythmies polymorphes. Il est important d'évaluer les
données de diagnostic stockées et les EGM du dispositif, y compris le graphe d'intervalles, après les essais de
conversion (se reporter à « Considérations relatives à la programmation des tachyarythmies » ci-dessous). La
programmation de seuils de stimulation finals pour TV/FV sur des valeurs plus élevées, ou des paramètres
CAG moins sensibles que les paramètres testés, peuvent aboutir à une sous-détection des tachyarythmies
spontanées ultérieures.
ATTENTION :
Lors de l'implantation et de l'exploration électrophysiologique, prévoir pour un usage
immédiat un équipement externe de défibrillation. Si elle n'est pas interrompue au moment prévu, une
tachyarythmie ventriculaire induite peut entraîner le décès du patient.
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