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Tableau 8. Mesures des sondes (suite)
Seuil de stimulation (oreillette)
Impédance de sonde (à 5,0 V
et 0,5 ms, oreillette et ventricule
droit)
a.
Les amplitudes inférieures à 2 mV entraînent à terme un comptage imprécis de la fréquence et aboutissent à une incapacité
à détecter une tachyarythmie ou à une interprétation erronée d'un rythme normal considéré comme anormal.
b.
Les amplitudes d'onde R plus faibles et les durées plus longues peuvent être le signe d'un positionnement dans les tissus
ischémiques ou cicatriciels. Étant donné que la qualité du signal peut se dégrader à terme, il convient de satisfaire les critères
ci-dessus en repositionnant les sondes jusqu'à obtenir des signaux d'amplitude aussi élevés et aussi brefs que possible.
c.
Des durées supérieures à 135 ms (la période réfractaire du générateur d'impulsions) peuvent entraîner une détermination
incorrecte de la fréquence cardiaque, l'impossibilité de détecter une tachyarythmie ou l'interprétation erronée d'un rythme
normal comme étant anormal.
d.
Cette mesure ne tient pas compte du courant de lésion.
Etape E : Créer la loge d'implantation
En préparant une loge d'implantation selon la technique opératoire standard, choisir l'emplacement de la loge
en fonction de la configuration polarité implantée et du mode de vie du patient. En tenant compte de l'anatomie
du patient ainsi que de la taille et du mouvement du générateur d'impulsions, enrouler délicatement l'éventuel
excédent de longueur des sondes et le placer à côté du générateur d'impulsions. Il est important de placer la
sonde dans la loge de façon à minimiser la tension, la torsion, les angles droits et/ou la pression éventuelle
de la sonde. Les générateurs d'impulsions sont généralement implantés en position sous-cutanée afin de
limiter au maximum les lésions tissulaires et de faciliter l'explantation. Cependant, une implantation plus
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Sonde de stimulation/détection
Sonde de stimulation/détection
(aiguë)
< 1,5 V endocavitaire
> seuil d'alerte minimal
programmé de l'impédance
de stimulation (200-500 Ω)
< 2 000 Ω
(chronique)
< 3,0 V endocavitaire
> seuil d'alerte minimal
programmé de l'impédance
de stimulation (200-500 Ω)
< 2 000 Ω
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