Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
SVENSKA
Diagnostisk hysteroskopi
• Onormal livmoderblödning
• Infertilitet och avbruten graviditet
• Utvärdering av onormalt hysterosalpingogram
• Främmande föremål i livmodern
• Amenorré
• Bäckensmärta
Operativ hysteroskopi
• Riktad biopsi
• Avlägsnande av submukösa fibroider och stora polyper
• Submukös myomektomi (se Kontraindikationer)
• Transektion av intrauterina sammanväxningar
• Transektion av intrauterina skiljeväggar
Kontraindikationer
• Akut bäckeninflammation
Hysteroskopi kan också vara kontraindicerat vid följande
tillstånd, beroende på svårighetsgrad eller omfattning:
• Oförmåga att utvidga livmodern
• Cervikal stenos
• Cervikal/vaginal infektion
• Livmoderblödning eller menstruation
• Kännedom om graviditet
• Invasiv cervixcancer
• Nyligen inträffad livmoderperforation
• Medicinsk kontraindikation eller intolerans mot anestesi
Kontraindikationer mot hysteroskopisk myomektomi
Hysteroskopisk myomektomi får inte utföras utan rätt utbildning,
handledning och klinisk erfarenhet. Följande kliniska tillstånd
kan kompliceras avsevärt med hysteroskopisk myomektomi:
• Svår anemi
• Oförmåga att kringgå ett myom på grund av myomets
storlek (t.ex. övervägande intramurala myom med små
submukösa komponenter)
Varningar
• Får endast användas av läkare utbildade i hysteroskopi
• Vid misstanke om graviditet bör ett graviditetstest
föreslås innan diagnostisk hysteroskopi utförs.
• MyoSure Hysteroskop ska endast användas ihop med
tillbehör som uppfyller följande säkerhetsstandarder:
Nationella/regionala versioner av IEC 60601-1,
Allmänna fordringar beträffande säkerhet avseende
medicintekniska produkter; IEC 60601-1-2, Allmänna
fordringar för elektromagnetiska störningar; och, i
tillämpliga fall, IEC 60601-2-18, Särskilda fordringar
för endoskopiutrustning och tillbehör; och IEC 60601-
2-2, Särskilda fordringar på diatermiapparater och
tillbehör. Se till att följa de instruktioner som följer
med ett tillbehör innan det börjar användas, inklusive
när det gäller en HF-elektrod, märkningen för maximal
återkommande toppspänning.
• Vid användning av HF-kirurgisk utrustning ska den
rörliga delen av den aktiva elektroden hållas under
uppsyn för att undvika oavsiktliga brännskador.
• Hysteroskopet och utströmningskanalen levereras
osterila. De måste rengöras och steriliseras före
användning.
• Om fiberskop med adaptrar för lampa har använts
måste dessa tas isär, rengöras och steriliseras före
varje efterföljande användning.
• Livmoderperforation kan leda till eventuella skador
på tarm, urinblåsa, större blodkärl och urinledaren.
• Högenergiljus som utstrålas från lysande fiber vid
den distala änden av fiberskopet kan generera
temperaturer över 41 °C (inom 8 mm framför
fiberskopet). Låt inte änden på fiberskopet komma i
direkt kontakt med patientens vävnad eller brännbara
material för då kan brännskador uppstå. Minska ljuset
i ljuskällan vid arbete i omedelbar närhet till objektet.
• Hysteroskopets fiberskop med lampa och adapter kan
överstiga temperaturer på 41 °C. Hysteroskop får inte
placeras på patienten eller brännbara material, för då
kan brännskador uppstå.
• För att inte riskera patientens säkerhet vid oavsiktliga
driftstopp i anordningen (dvs. skador av kirurgiska
instrument) rekommenderas tillgång till en extra,
steril standby-enhet under kirurgiska ingrepp.
• När fiberskop används med laserutrustning måste
lämpliga skyddsglasögon bäras av operationsteamet.
I vissa fall måste ett särskilt filter sättas mellan
fiberskopet och kamerahuvudet för att förhindra
skador på kameran från laserstrålning med hög
effekt. Kontakta leverantören av laserutrustningen
för att få ytterligare information. För att förhindra att
fiberskopet skadas av laserstrålning med hög effekt
bör laserfibern alltid kontrolleras så att den kan ses
genom fiberskopet och inte är riktad mot fiberskopet
innan spänning kopplas till lasern.
För hysteroskopi med kontinuerlig vätska:
• Om en vätska används för utvidgning måste vätskans
in- och utflöde övervakas strikt. Intrauterin instillation
över 1 liter bör åtföljas med försiktighet på grund av
risken för vätskeöverskott.
Potentiella komplikationer vid hysteroskopi med
kontinuerlig vätska:
• Hyponatremi
• Hypotermi
• Livmoderperforation som kan ge skador på
angränsande anatomi
• Lungödem
• Cerebralt ödem
Försiktighetsåtgärder
• Vaginal ultraljudsundersökning före hysteroskopi kan
identifiera kliniska tillstånd som kan förändra behandlingen
av patienten.
• Utvidgning av livmodern kan vanligen åstadkommas med
tryck inom området 35–75 mmHg. Om det systemiska
blodtrycket inte är för högt är det sällan nödvändigt att
använda tryck högre än 75–80 mmHg.
2
Publicité
