Hologic MyoSure 40-250 Instructions D'utilisation page 61

PORTUGUÊS
Histeroscopia diagnóstica
• Sangramento uterino anormal
• Infertilidade e aborto espontâneo
• Avaliação de histerossalpingografia anormal
• Corpo estranho intrauterino
• Amenorreia
• Dor pélvica
Histeroscopia cirúrgica
• Biópsia dirigida
• Remoção de miomas submucosos e pólipos grandes
• Miomectomia submucosa (consulte Contraindicações)
• Transecção de aderências intrauterinas
• Transecção de septos intrauterinos
Contraindicações
• Doença inflamatória pélvica aguda
A histeroscopia pode também ser contraindicada pelas
seguintes condições, dependendo da gravidade ou extensão:
• Incapacidade de distender o útero
• Estenose cervical
• Infecção cervical/vaginal
• Sangramento uterino ou menstruação
• Gravidez declarada
• Carcinoma invasivo do colo do útero
• Perfuração uterina recente
• Contraindicação médica ou intolerância à anestesia
Contraindicações para miomectomia histeroscópica
A miomectomia histeroscópica não deve ser realizada
sem treinamento adequado, preceptoria e experiência
clínica. Estes são os quadros clínicos que podem complicar
significativamente a miomectomia histeroscópica:
• Anemia grave
• Incapacidade de circunavegar um mioma devido ao tamanho
do mioma (por exemplo, miomas predominantemente
intramurais com pequenos componentes submucosos).
Avisos
• Deve ser usado apenas por médicos treinados em
histeroscopia.
• A suspeita de gravidez deve sugerir um exame
de gravidez antes da realização da histeroscopia
diagnóstica.
• O histeroscópio MyoSure deve ser usado somente
em conjunto com acessórios que cumpram com as
seguintes normas de segurança: Versões nacionais/
regionais da IEC 60601-1, os requisitos gerais de
segurança para dispositivos médicos; IEC 60601-1-2,
requisitos colaterais para distúrbios eletromagnéticos;
e, conforme aplicável, IEC 60601-2-18, requisitos
particulares de segurança para equipamentos e
acessórios de endoscopia; e IEC 60601-2-2, requisitos
de segurança específicos para equipamentos e
acessórios cirúrgicos de alta frequência (AF). Antes
de utilizar qualquer acessório, siga as instruções
fornecidas com ele, incluindo no caso de um elétrodo
de AF, a tensão de pico recorrente máxima.
• Quando for usar equipamentos cirúrgicos de alta
frequência, mantenha a parte em funcionamento
do eletrodo ativo no campo de visão para evitar
queimaduras acidentais.
• O histeroscópio e o canal de evacuação são fornecidos
não esterilizados. Eles devem ser minuciosamente
limpos e esterilizados antes do uso.
• Se adaptadores de poste de luz de escópio tiverem
sido utilizados, eles deverão ser desmontados, limpos
e esterilizados antes de cada uso subsequente.
• A perfuração uterina pode resultar em possíveis lesões ao
intestino, bexiga, vasos sanguíneos importantes e uréter.
• A radiação de alta energia da luz emitida pela fibra
de iluminação na extremidade distal do escópio pode
elevar a temperatura acima de 41 ºC (dentro de 8 mm
diante do escópio). Não deixe a ponta do escópio em
contato direto com o tecido do paciente ou materiais
combustíveis, pois isso pode levar a queimaduras.
Diminua a saída da fonte de luz quando estiver
trabalhando em estreita proximidade com o objeto.
• O poste de luz do histeroscópio e o adaptador pode
exceder a temperatura de 41 ºC. Os histeroscópios não
devem ser colocados sobre o paciente ou em materiais
combustíveis, pois isso pode levar a queimaduras.
• Para evitar o risco potencial para a segurança do
paciente em decorrência da perda acidental de
funcionamento do dispositivo (isto é, danos na
extremidade dianteira por instrumentos cirúrgicos),
é recomendável ter um dispositivo "reserva"
esterilizado durante os procedimentos cirúrgicos.
• Quando escópios são usados com equipamento a
laser, óculos de filtragem apropriados devem ser
usados pela equipe operacional. Em alguns casos, um
filtro específico deve ser colocado entre o escópio e
a ponta da câmara para evitar danos pela radiação
de laser de alta potência. Contacte seu fornecedor
de laser para obter detalhes. Para evitar danos ao
escópio em decorrência da radiação de laser de alta
potência, verifique sempre se a fibra de distribuição
de laser pode ser vista pelo escópio e não está
direcionada ao escópio antes de alimentar o laser.
Para histeroscopia de fluxo contínuo:
• Se um meio de distensão líquida for usado, será
necessário manter uma vigilância estrita da entrada
e saída de fluido. A instilação intrauterina superior a
1 litro deve ser acompanhada com atenção devido à
possibilidade de excesso de fluidos.
Complicações potenciais da histeroscopia de fluxo
contínuo:
• Hiponatremia
• Hipotermia
• Perfuração uterina resultando em possíveis lesões à
anatomia adjacente
• Edema pulmonar
• Edema cerebral
Precauções
• A ultrassonografia vaginal antes da histeroscopia pode
identificar quadros clínicos que irão alterar o manejo do
paciente.
• A distensão intrauterina pode ser geralmente realizada
com pressões na faixa de 35–75 mm Hg. A menos que
a pressão arterial sistêmica seja excessiva, raramente é
necessário usar pressões superiores a 75–80 mm Hg.
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