Table des Matières
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cycle de service (rapport ON:OFF) ;
•
temps de rampe (montée/descente en puissance) ;
•
mode électrostimulation ;
•
durée et fréquence du traitement ;
•
électrodes (type, taille et placement des électrodes).
•
Formes d'onde de courant
Les formes d'onde de courant biphasées semblent être les plus efficaces.
Certains chercheurs ont publié des preuves à l'appui de la forme d'onde asymétrique plutôt que
symétrique parce que le courant asymétrique produit une plus grande force de sortie. Cependant, la
force de contraction ne dépend pas seulement de la forme de l'onde stimulante : elle est également
déterminée par l'amplitude, la fréquence et la durée de l'impulsion. Pour produire une contraction
d'une intensité donnée, il ne faut pas oublier que plus la durée de l'impulsion est courte, plus
l'amplitude de l'impulsion nécessaire est grande (ce qui est démontré dans la courbe force-durée).
Le thérapeute doit ajuster la forme d'onde pour produire une contraction satisfaisante de la façon la
plus confortable possible. Bien que la littérature ne détermine pas clairement les formes d'onde qui
sont les plus acceptables, il faut aussi garder à l'esprit la préférence du patient lors du choix d'une
forme d'onde de courant NMES.
Amplitude (intensité de stimulation)
Il est préférable de l'utiliser sur une base subjective plutôt qu'objective. La méthode la plus
couramment utilisée pour y parvenir consiste à augmenter progressivement l'intensité de la
stimulation (le patient n'apportant aucune contribution) jusqu'à ce qu'une contraction significative
soit obtenue avec la machine seule. Une fois ce niveau établi, le patient est invité à « se joindre » aux
modèles de stimulation, ce qui est simple si l'on utilise une stimulation basée sur un modèle/en
rampe.
Le réglage de l'amplitude du courant dans la NMES est critique en raison de la corrélation
physiologique entre l'amplitude du courant et l'activation de l'unité motrice (UM) spatiale. Plus
l'amplitude utilisée est élevée, plus le nombre d'unités motrices activées est important et plus la force
de contraction provoquée du muscle est importante. Plus l'amplitude du courant est élevée, plus
l'efficacité de la NMES pour le renforcement musculaire est grande tant chez les personnes en bonne
santé que chez les patients.
Sortie de courant CC
Les stimulateurs utilisés pour la NMES sont des stimulateurs de type courant constant (type CC). Cela
signifie qu'une amplitude de courant réglée (p. ex. 80 mA) reste constante (d'où le terme courant
constant pendant le traitement, indépendamment des variations de l'impédance tissulaire dans le
temps).
Le principal avantage des stimulateurs de type CC est qu'ils fournissent des niveaux prévisibles de
stimulation électrique, rendant le traitement plus prévisible et plus confortable pour le patient.
Durée d'impulsion
Dans la NMES, la durée d'impulsion varie souvent de 100 à 600 s. Pour produire une contraction
d'une intensité donnée, il ne faut pas oublier que plus la durée de l'impulsion est courte, plus
l'amplitude de l'impulsion nécessaire est grande. Des données récentes suggèrent que la durée
d'impulsion est probablement un contrôle moins important que l'intensité ou la fréquence et que le
réglage le plus efficace dans l'environnement clinique se situe probablement autour de 200 s. Des
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